陈莉洁

    全程心理干预对B超引导下PICC置管患者应激反应及置管效果的影响

    陈莉洁

    目的：探讨全程心理干预对B超引导下PICC置管患者应激反应及置管效果的影响。方法：选择2013年3月～2016年2月B超引导下PICC置管患者66例作为研究对象，采用随机数字表法等分为观察组和对照组，对照组给予PICC置管常规护理，观察组联合实施全程心理护理干预。比较两组患者应激反应、置管效果及并发症发生情况。结果：观察组患者置管后7 d焦虑、抑郁、疼痛评分明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年3月～2016年2月B超引导下PICC置管患者66例为研究对象，在取得医院伦理委员会批准、所有患者或家属签署知情同意书的前提下，采用随机数字表法等分为观察组和对照组。观察组男17例，女16例；年龄42～80岁，平均(56.35±4.21)岁；患者来源：乳腺科31例，脑外科2例；文化程度：本科5例，大专10例，高中10例，初中及以下8例；家庭人均月收入：0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有患者均采用B超引导下PICC置管，患者取平卧位，B超下选择穿刺点，上肢伸展90°，从预刺点沿静脉至胸锁关节向下第二、三肋间测量，建立无菌区。嘱患者头偏向置管对侧，B超探头反复探查颈内静脉方向，观察有无等号样强回声点，B超引导下送入导管预测长度。无菌透明贴膜固定，外拉肝素帽。

    对照组给予PICC置管常规护理，包括血管评估、健康教育、心理干预、观察穿刺部位变化、并发症护理等。观察组联合给予全程心理护理干预，具体如下：(1)置管前心理护理。①评估。置管前1 d查阅患者病历资料，包括性别、年龄、文化程度、家庭经济状况、疾病类型、严重程度、焦虑抑郁程度、疼痛敏感度等，分析患者产生焦虑抑郁的主要原因，制定相对应的心理护理干预对策。②健康教育。制定PICC置管相关资料的PPT，对置管患者进行一对一健康教育，包括疾病知识介绍、PICC置管的意义、穿刺部位观察、置管下生活注意事项、置管可能存在的并发症，以增强患者对PICC置管认知程度，增强置管依从性。③环境护理。向患者介绍病区环境、同室病友，病房可配置色彩明快装饰，根据患者喜爱播放舒缓音乐。④心理干预。尽快与患者建立良好护患关系，取得患者配合，根据患者心理特点给予心理疏导、安慰，同时引入移情易性法、中医音乐疗法等情志护理干预 ......