何 竹 封 颖 陈 卓 张晨旭 凌 燕 陈 娇 李小林 杨 潺

    品管圈活动在降低重症医学科气管切开患者并发症中的应用

    何 竹 封 颖 陈 卓 张晨旭 凌 燕 陈 娇 李小林 杨 潺

    目的：探讨开展品管活动对降低气管切开患者并发症发生率的有效性。方法：2015年8～10月期间重症医学科的467例次气管切开患者为实施品管圈活动前，2016年8～10月的445例次气管切开患者为实施品管圈活动后，包括分析气管切开患者并发症发生的原因，设定目标，制定相应的对策及实施，观察分析品管圈活动前后并发症发生率的情况。结果：品管圈实施后气管切开患者并发症发生率由实施前的32.12%降至13.26%，差异有统计学意义(P1 一般资料

    自2016年4月开展品管圈活动，选取重症医学科活动开展前(2015年8～10月)467例次气管切开患者为对照组，男241例次，女226例次；年龄51～92岁，平均58.5岁。品管圈活动开展后(2016年8～10月)的445例次气管切开患者，男232例次，女213例次；年龄50～94.5岁，平均年龄60岁。重症医学科护理人员26名，男5名，女21名。两组患者性别、年龄等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    2 方 法

    2.1 成立品管圈 科室成立“海洋圈”，寓意为大海承载生命，帆船为生命之舟。我们似海上乘风破浪的帆船，擎团结勇敢、专业精尖之旗帜，破病魔无情、苦痛折磨之迷雾，带患者驶向健康温馨的港湾。由护理部主任、科主任担任辅导员，护士长担任圈长，6名圈员，涵盖医师、护士、技师、医学装备、后勤人员，均为自愿参加，活动时间2016年4～11月每2周召开1次圈会，时间为0.5～1 h。

    2.2 主题选定及制定活动计划 全体圈员列举出工作中发现的问题点，依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力4个评价项目，采用“5，3，1”的评分及权重方式评价主题进行汇总，得出合计分数最高者为本次活动主题-降低重症医学科气管切开患者并发症发生率。主题选定的理由为规范、改善气管切开患者导管固定、护理流程，保障气管切开患者的质量和安全。根据主题，运用5W1H分析法制定活动计划，并绘制成时间甘特图，明确分工，责任到人，确定2016年4～11月为活动周期。

    2.3 现况调查及要因分析 品管圈小组经讨论后制作了与主题相关的“改善前的气管切开护理流程图”，明确查检重点，统计科室“气管切开患者信息登记表”，查检2015年8～10月气管切开患者并发症发生的例次，结果显示 ......