沈洪萍 张婷婷 于龙娟

    脑卒中患者瘫痪的康复护理现状

    沈洪萍 张婷婷 于龙娟

    本文介绍了脑卒中患者发生瘫痪的现状，脑卒中患者瘫痪的类型和评估，总结了脑卒中患者瘫痪的康复护理干预，为临床护理人员指导脑卒中患者瘫痪的康复护理提供理论依据，促进脑卒中瘫痪患者早期康复，有效降低疾病并发症。

    脑卒中；瘫痪；康复护理

    当脑部的血管出现突发性破损或者堵塞时会导致脑卒中，这种病的症状使人体的血液不能流回大脑，从而引起脑组织受损。瘫痪属于脑卒中并发症中较常见的一种，其主要症状是肢体功能受损，降低患者的生存质量，给患者的生活带来诸多不便[1]。在积极治疗的前提下，如何安全有效提高患者生活质量、降低致残率，尽快使患者身、心、社会功能最大可能恢复，成为临床医护人员和患者家属共同关注的重点。本文对脑卒中患者瘫痪的康复护理现状作一综述。

    1 脑卒中患者瘫痪的现状

    脑卒中即脑血管意外，在临床医学中，是一种常见疾病，具有较高的发病率、致死率和致残率，是我国当前最需要解决的公共卫生问题[2]。由血管的闭塞和破裂两种情况导致的脑卒中分别为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。吕露露等[3]研究指出，全国至少有700万人患脑卒中，居民脑卒中死亡率城市为126.3/10万人，农村为152.1/10万人，脑卒中致残率达86.5%。脑卒中的发病率以每年8.7%的速度持续增长，这种疾病对我国居民的生命健康造成了极大地威胁[4]。从中医角度来说，中风是由于机体阴阳失调、气血逆乱等引起，以突然昏迷、半身不遂、不省人事等症状为主[5]。姜福卿等[6]研究表明，脑卒中患者经过治疗，在度过了急性期后，经常会有不同程度的后遗症或并发症，如失语、瘫痪、吞咽困难等，这些后遗症严重影响了患者的生活质量。瘫痪是发病率最高的一种并发症，其发病机制是人体运动机能脱离神经系统的控制，中枢神经在受到刺激后无法反馈到身体的各个肌群，使人体丧失协调性，不能控制身体正常的运动[6]。李淑玲等[7]研究中也指出，脑卒中患者神经功能的损害是多方面的，但最普遍、最突出的功能损害是肢体瘫痪。姜璧珺等[8]研究中指出，存活脑卒中患者中有70%～80%存在不同程度的瘫痪。马启寿等[9]研究指出，恢复期的脑卒中患者经常会出现肌肉痉挛状态，达60%以上。

    2 脑卒中患者瘫痪的类型

    申美平等[10]研究指出，脑卒中的恢复早、中期(即发病后1～3个月、3～6个月)是康复治疗和功能恢复的最佳时期，根据肢体肌张力的表现，该时期的瘫痪分为弛缓性瘫痪和痉挛性瘫痪 ......