黄亚羡 吴爱群 莫华梅

    PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力的影响

    黄亚羡 吴爱群 莫华梅

    目的：探讨PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力的影响。方法：2015年1月～2016年12月选取本院收治行血液透析血管通路治疗的84例患者，根据时间先后将患者等分为观察组和对照组，对照组给予常规性护理，观察组在对照组基础上应用PDCA管理，比较两组患者血液透析期间并发症发生情况及干预前后患者自护能力。结果：观察组血路感染、血路阻塞、动脉瘤、内瘘血栓发生率明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2015年1月～2016年12月选取本院收治行血液透析治疗的84例患者为研究对象，纳入标准：(1)血液透析时间>3个月。(2)为桡动脉-头静脉吻合内瘘。(3)无精神障碍、认知功能障碍及严重心脑血管疾病者。(4)均在知情同意下参与研究。排除标准：(1)严重患有精神疾病或认知功能障碍者。(2)应用过神经营养类药物或抗精神疾病类药物者。(3)重度营养不良、慢性炎症反应、活动性溃疡、心脏疾病、严重肝脏、恶性肿瘤患者。根据患者入院时间等分为对照组(2015年1～12月)及观察组(2016年1～12月)，观察组中男22例，女20例；年龄38～68岁，平均(48.5±3.8)岁；透析时间3～36月，平均(18.8±3.2)月；原发性疾病：高血压肾病20例，糖尿病肾病10例，慢性肾小球肾炎8例，多囊肾4例。对照组中男24例，女18例；年龄35～65岁，平均(48.2±37)岁；透析时间3～36月，平均(18.6±3.2)月；原发性疾病：高血压肾病 18例，糖尿病肾病 12例，慢性肾小球肾炎 7例，多囊肾 5例。两组患者性别、年龄、透析时间及原发性疾病比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组行常规性护理，包括给予透析期间常规宣教，密切留意患者血液透析并发症发生情况，并指导患者合理饮食、科学锻炼。观察组在对照组基础上应用PDCA管理，具体措施如下。

    1.2.1 成立PDCA团队 由血透室医师1名、血透室护士长1名、血透室血管通路组护士1名、责任护士1名共同组成PDCA管理小组，明确小组各成员责任。主治医师及护士长负责活动策划、工作分工、质量控制及工作调配。血管通路护士及责任护士负责落实血管通路管理各项措施，并提出存在的问题。

    1.2.2 计划阶段(P) 分析影响影响血液透析患者血管通路并发症发生的相关因素 ......