朱爱菊

    ※外科护理

    积极护理成果科学转化模式在胆囊结石腹腔镜患者术后疼痛控制中的应用研究

    朱爱菊

    目的：观察积极护理成果科学转化模式在胆囊结石腹腔镜患者术后疼痛控制中的应用效果。方法：选择积极护理成果科学转化护理模式实施前(2016年1～6月)收治于我院接受腹腔镜干预的胆囊结石患者50例作为对照组，该护理模式实施后(2016年7～12月)收治的同类患者50例设为试验组，对照组接受常规术后疼痛护理，试验组接受针对术后疼痛控制的积极护理成果科学转化护理模式干预，对干预后两组患者在各相关观察指标方面的差异性做出比较。结果：试验组胆囊结石腹腔镜手术病例干预后疼痛评分、疼痛持续时长均显著低于对照组患者，积极护理成果科学转化护理模式实施后护患双方对疼痛护理的满意度评分均显著高于实施前(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2016年1～6月收治于我院接受腹腔镜干预的胆囊结石患者50例作为对照组，男21例，女29例；平均年龄(54.01±10.82)岁；该护理模式实施后(2016年7～12月)收治的同类患者50例设为试验组，男22例，女28例；平均年龄(54.36±10.27)岁。两组患者性别、年龄、干预前疼痛评分等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组接受常规术后疼痛护理，试验组接受针对术后疼痛控制的积极护理成果科学转化护理模式干预，具体实施方式如下：

    1.2.1 从需求出发确认护理问题 在实际工作中发现，导致腹腔镜胆囊结石术后患者舒适度下降、睡眠不佳、负面情绪蔓延、并发症发生、康复受阻的一个重要原因就是术后普遍存在的疼痛问题。从胆囊结石腹腔镜手术患者术后安全舒适需求出发，有必要对其术后疼痛问题加以重点关注与积极干预。

    1.2.2 分析护理问题成因 腹腔镜所有手术操作均于腔镜下实施，术野狭窄对术者的直观性、立体感形成较大负面影响，术者仅凭器械完成组织和器官的分离，对手术对象的脏器牵拉度较大，由此易引发牵涉痛与副损伤[5]；腹腔镜术后患者所存在的消化系统紊乱现象(胃肠蠕动减缓致腹部胀痛)、各类相关性并发症(如胆漏等)，亦可形成致痛效应[6]；术后活动量少致乳酸堆积性疼痛；术后活动时牵拉创口附近组织形成刺激性疼痛；腹腔镜人工气腹二氧化碳残留所致反射性疼痛等。

    1.2.3 寻找解决护理问题的积极护理成果 在万方医学网、中国知网、维普网等文献资源网中实施胆囊结石腹腔镜术后疼痛控制的相关文献检索，从普遍检索结果中再进行重点筛选，寻找到如下积极护理成果：疼痛成因宣教、酌情镇痛剂使用、增加供氧时限、腹带加压包扎、局部按摩、视听转移法、强化呼吸道管理、早期合理活动、肌肉放松训练、腹式呼吸、冥想训练等 ......