黎亦和 黄冬娜

    不同体位护理在早产儿呼吸窘迫综合征机械通气中的实施效果

    黎亦和 黄冬娜

    目的：探讨不同体位护理在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气中的实施效果。方法：将本院2015年6月～2016年12月收治的80例RDS早产儿随机等分为对照组与观察组，两组均采用机械通气治疗，对照组按常规仰卧位进行机械通气，观察组机械通气时采取仰卧位、侧卧位、俯卧位体位变换，观察两组早产儿的血气分析指标、血流动力学指标、呼吸动力学指标变化及并发症发生情况。结果：治疗后两组早产儿pH值、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)有所升高，二氧化碳分压(PaCO2)有所下降，且观察组pH值、PaO2、OI明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，且两组早产儿治疗后CVP、MAP、HR比较无统计学意义(P>0.05)；观察组并发症总发生率(5.00%)明显低于对照组(22.50%)(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取本院2015年5月～2016年12月收治的80例RDS早产儿作为研究对象，纳入标准：(1)符合第4版《实用新生儿学》关于RDS的诊断标准。(2)出生日龄≤12 h。(3)血气分析结果显示，pH值50 mmHg。排除标准：(1)肺出血、宫内感染性肺炎及湿肺者。(2)复杂先天性心脏病及先天性呼吸道畸形者。(3)有气漏、胎粪吸入综合征者。随机将研究对象等分为对照组与观察组，对照组：男26例，女14例；胎龄29～35周，平均(30.17±1.74)周；体质量1148～2108 g，平均(1.56±0.08)kg。观察组：男24例，女16例；胎龄30～34周，平均(31.08±1.02)周；体质量1203～2114 g，平均(1.77±0.06)kg。两组早产儿性别、胎龄及体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组均采用德国MAQUET呼吸机进行机械通气治疗，初始参数：呼吸频率(RR)35～45次/min，呼气末正压(PEEP)4～6 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，吸气时间(Ti)0.35～0.45 s，吸气峰压(PIP)15～25 cmH2O，氧流量6～8 L/min,潮气量(VT)5～8 ml/kg。通气原则：将经皮血氧饱和(TeSO2)控制在88%～95%，pH值7.30～7.45，PaCO240～45 mmHg，PaO250～80 mmHg。呼吸机参数可根据早产儿病情不同进行适当调整，对照组给予常规持续仰卧位通气 ......