庄婵芝 房晓袆 张少燕

    脐静脉置管联合PICC在极低出生体重儿中的应用研究

    庄婵芝 房晓袆 张少燕

    目的：探讨脐静脉置管联合经外周穿刺中心静脉置管(PICC)在极低出生体重儿中的应用价值。方法：选择我院2016年1月～2017年2月收治的极低出生体重儿共97例为研究对象。按照患儿是否适用脐静脉置管分为观察组53例和对照组44例。对照组采用PICC置管，观察组采用脐静脉置管联合PICC置管。比较两组PICC置管1次穿刺成功率、计划性拔管率、体质量增长情况、住院时间以及并发症发生率等。结果：观察组一次置管成功率和计划性拔管率均显著高于对照组。观察组体质量增长和住院时间与对照组差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2016年1月～2017年2月收治的极低出生体重儿共97例为对象。纳入标准：(1)均符合极低出生体重儿诊断标准，剖宫产分娩。(2)患儿凝血功能、D-2聚体、血常规等检查正常。(3)患儿均在出生24 h后因为肺透明膜病进入ICU室治疗。(4)患儿父母均对本研究同意，自愿参与本研究。排除标准：(1)合并有全身性感染疾病者。(2)有菌血症或脐炎者。(3)合并有先天性疾病者。(4)因各种原因放弃治疗者。根据患儿是否适合脐静脉置管，分为观察组53例和对照组44例。观察组中男29例，女24例；胎龄30～37周，平均(34.6±3.7)周；出生时体质量880～1490 g，平均(1215±245)g；PICC置管位置：贵要静脉40例，肘正中静脉8例，头静脉5例。对照组中男25例，女19例；胎龄30～37周，平均(34.9±3.4)周；出生时体质量885～1495 g，平均(1240±260)g；PICC置管位置：贵要静脉36例，肘正中静脉5例，头静脉3例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组置管方法 对照组均使用3.5Fr导管行PICC置管。综合判断患儿静脉情况后，确定合适的穿刺点。以穿刺点为中心进行消毒。消毒范围包括穿刺点上下10 cm的位置，采用碘伏棉球螺旋式消毒。铺设无菌治疗巾，生理盐水冲洗导管、连接器、肝素帽、穿刺针等，将导管浸入生理盐水中，在距穿刺点12 cm处扎止血带，然后穿刺，见到回血后，前推浸入插管鞘 ......