陈素媚

    层级护理管理在ICU护理管理中的应用

    陈素媚

    目的：探讨层级护理管理在ICU护理管理中的应用效果。方法:回顾性分析我院ICU实施层级护理管理前后的临床资料，将2013年4月～2015年4月我院ICU护理人员39名纳入实施前组(未实施层级护理管理)，将2015年5月～2017年5月我院ICU护理人员42名纳入实施后组(实施层级护理管理)，比较两组的护理质量及医师、患者满意度情况。结果:层级护理管理实施后组护士的专业技术考核合格率、护理工作落实合格率及护理文书书写合格率高于实施前组(P1 一般资料

    将2013年4月～2015年4月ICU护理人员39名作为实施前组，均为女性，年龄20～48岁,平均(33.36±5.34)岁；职称：副主任护师2名，主管护师8名，护师15名，护士14名；ICU工作年限：>10年13名，6～10年6名，1～5年14名，10年13名，6～10年6名，1～5年17名，0.05)，具有可比性。

    2 方 法

    2.1 实施前组 采用常规管理模式，即由2名护士长和4名护理组长组成，护士长负责协调整个科室的工作，护理组长负责常规护理，如基础检测、病房巡查及用药等，执行轮班制度，当遇到危重、疑难问题时，直接汇报护士长，由护士长指导或带领下进行护理操作。

    2.2 实施后组 于ICU科室中设2名护士长，负责协调整个科室的工作，将护士分为一、二、三、四共4个层级，四级最高，依次往下递减，并根据排班及护士层次分成3个小组，每个小组由1名四级护士、3名三级护士、6名二级护士及2～3名一级护士组成，根据各自的职责分工合作，其中四级护士为组长。组长可以对本组人员进行调配，组织并指导危重患者的抢救工作，负责沟通协调，解决疑难问题，按计划落实对本组护理人员的培训。

    2.2.1 层级护理管理[2-5]根据护士的职称、ICU工作年限、专科知识、专科技能、急救处理能力和综合管理能力等分为4个层级，分别为N1级护士、N2级护士、N3级护士及N4级护士。除四级护士外，每级护士均指定1名上一级的护士为指导老师。每个层级确定不同的岗位职责和绩效系数，严格禁止低级护士越级工作，但上级护士可以做下级护士的工作，使之呈逐步递增状态。每年度根据分级标准对护士进行评估、考核及重新分级。(1)N1级护士。主要为ICU工作年限未满1年的护士。N1级护士主要在上级护士的指导下为患者提供优质、安全的基础护理，能够完成专科护理病历书写，正确执行医嘱，需掌握各种常用仪器的使用、清洁和维护，熟悉仪器各参数的参考值范围和意义 ......