崔红云 黄 静

    专案三维护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用

    崔红云 黄 静

    目的：探讨专案三维护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用效果。方法：我院自2016年1月起开始进行急性心肌梗死院前急救专案三维管理，三维管理实施前(2015年1～12月)由我院进行院前急救的急性心肌梗死患者41例，三维管理实施后(2016年1～12月)由我院进行院前急救的急性心肌梗死患者43例，比较实施前后各相关指标的差异性。结果：实施后护理人员急性心肌梗死院前急救三个维度的能力评分均显著高于实施前，实施后急性心肌梗死病例组院前急救时间显著低于实施前，院前急救成功率显著高于实施前(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2016年1月起开始进行急性心肌梗死院前急救专案三维管理，我院急诊科现有护理人员27名，实施前后未出现人员数量、职称及教育经历等方面的变动。三维管理实施前(2015年1～12月)由我院进行院前急救的急性心肌梗死患者41例；男26例，女15例；平均年龄(49.16±11.28)岁。三维管理实施后(2016年1～12月)我院进行院前急救的急性心肌梗死患者43例，男27例，女16例；平均年龄(50.21±10.97)岁。实施前后院前急救患者在性别、年龄等方面的比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 我院自2016年1月起开始进行急性心肌梗死院前急救专案三维管理，具体实施方式如下：

    1.2.1 急性心肌梗死院前急救逻辑维管理 (1)全面回忆。由护理人员就所经历过的急性心肌梗死院前急救案例进行全面回忆，分析所存在的失误环节、无效/低效行为以及流程不畅性延误等。(2)调查。调取既往急性心肌梗死院前急救护理病历，对各类可能致院前急救时间延长或抢救失败的细节行为及活动程序等进行充分暴露。(3)创新思维。布置文献查阅及分析任务，鼓励护理人员利用文献查阅新的急救护理措施，并从有效改善角度方面进行创新性思辩活动，将思辩结果与院前急救护理实际相结合。(4)惯性思维。将调适结果进行流程化、量化、规范化处理，形成具备我院特色的急性心肌梗死院前急救护理流程与护理指引，采用集体培训、独立自学、随机在线讨论、定期考核评价的方式，促使护理人员对急性心肌梗死院前急救护理流程、标准化操作、随机条件下灵活应对护理指引等进行反复强化，促成最具效率性的急救惯性思维与行为模式。(5)懂得如何思考。设计多种急性心肌梗死院前急救场景，将多个随机化条件融入案例考核之中，引导护理人员在面对急性心肌梗死院前急救情境时习惯性地于第一时间展开主动式思考 ......