武恬恬 王晶晶

    新生儿沐浴护理干预的研究进展

    武恬恬 王晶晶

    本文对新生儿沐浴时间、方式和体位的改革进展以及预防感染、安全管理、舒适护理和引导照顾者参与等干预研究现况进行了讨论，以期为今后给新生儿提供更优质的护理服务提出建议。

    护理干预；新生儿；沐浴

    沐浴是新生儿清洁皮肤最简单有效的方法之一，具有促进新陈代谢和生长发育[1]，增强抵抗力，增进亲子间交流[2]等优势，在医院和家庭都适用。然而由于新生儿皮肤较薄和免疫功能不完善，防范力度弱极易造成感染、感冒、烫伤、溺水和中毒等安全问题，感染严重时可致命，且新生儿在沐浴过程中易出现哭闹不安和拥抱反射等不良情绪和反应[3]，造成照顾者不满而引发护患纠纷。故沐浴时必须保证安全和预防感染，并在此基础上贯彻“以患者为中心”的优质护理服务理念，这些都与护理操作的效果及质量密切相关。本文回顾总结了目前新生儿沐浴方式和方法的改革研究，分析了提升沐浴质量的护理干预措施及其特点，以期为探讨更安全舒适的新生儿沐浴护理措施提供建议。

    1 新生儿沐浴的意义

    沐浴有保持皮肤清洁，促进血液循环和皮肤代谢等基本功能，而且新生儿接触水像回到母体有舒适感和安全感，并且沐浴有助于评估其全身情况，郭阿芹[2]提出沐浴可促进新生儿四肢活动从而提高其睡眠质量。郑玉婷[4]研究证明，新生儿沐浴可预防感染。王庆捷[1]研究中通过抚触联合沐浴使新生儿的体重、头围、身长均明显增长,说明沐浴可促进新生儿生长发育。此外，对特定疾病使用药浴也有一定的预防和治疗效果[5]。故经常沐浴有利于促进健康和增强抵抗力，但沐浴多适用于健康新生儿，病情不稳定者暂不沐浴直至稳定，其他情况谨慎沐浴[6]。

    2 沐浴流程与方法改革进展

    2.1 沐浴时间 新生儿初次沐浴时间一般是出生后4～24 h，颜燕萍等[7]提出若污渍较多为减少感染可于出生后经消毒断脐处理方可实施沐浴。为了防止新生儿溢奶导致窒息，通常选择喂奶前(或后)1 h沐浴，也可根据实际情况选择1 d内气温较高时段或晚睡前[2]。

    2.2 沐浴方式 新生儿沐浴的顺序是先擦脸再洗头最后洗全身，传统沐浴方式分为以下两种：(1)淋浴[3]。将新生儿放在沐浴架或沐浴台上用流动水沐浴，其完全暴露于陌生环境缺乏安全感，故易产生不良情绪，而且还更易着凉和烫伤。(2)擦浴与盆浴。清洗新生儿全身时分两种情况 ......