雷婷婷 韩红梅 王 佳

    客观结构化临床考试在护理教育中的研究现状

    雷婷婷 韩红梅 王 佳

    客观结构化临床考试(objective structured clinical evaluation，OSCE)是1975年英国Dundee大学M.R.Harden等人提出的一种评价临床综合能力的方法，该方法能评估受试者的临床技能、批判性思维及人际交流等能力。在护理教育中，传统笔试和单一操作考核已受到质疑，仅仅聚焦学生的知识和能力的记忆，忽略了问题解决能力、批判性思维能力、紧急情况下决策能力及交流能力的重要性[1]。1984年，麦柯玛斯特大学Hamilton等首次将OSCE引入北美护理教育领域。1988年，世界医学教育联合会爱丁堡会议上也多次提到OSCE是评估学生技能、态度、行为准则和知识的有效方法。1996年，我国李秀琦等首次将OSCE用于我国护理毕业生的考核，结果表明OSCE全面评价了护生的学习成果，提高了护生适应工作的能力，近年来OSCE也逐渐被我国一些教育者所关注，并尝试着把OSCE用于护理教学、专科护士培训及护理教学考核中。本文主要对国内外OSCE在护理教育中的研究现状进行综述，为将来OSCE能更好、更广泛、更有效的应用于护理教育领域提供借鉴。

    1 OSCE的内涵

    1.1 OSCE的概述 OSCE又称为多站式临床考试，由一系列模拟临床情景组成，包括标准化病人考站或非标准化病人考站，受试者在限定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人进行检查并提出相应病情诊断及处理办法，对站内的非标准化病人考站主要回答监考员的提问、完成病历书写等，综合各个考站得分情况得出考生最后的成绩[2]。OSCE并不是一种具体的考试方法，没有具体的考试内容，而是一种客观的、有序的、有组织的考试框架，其基本思想是“以操作为基础的检测”[3]，具有传统笔试所无法测到的临床技能，能避免传统考试中监考员的主观差异及偏见。现阶段OSCE不仅用于医学生的临床知识和技能的考核，也用于医学生教学及对学生的评价。不同学校不同学科所涉及的OSCE也不同，可根据学校要求及不同学科的教学大纲灵活制定适合自身的考核方式及考核内容。

    1.2 OSCE的设计

    1.2.1 站点设计 OSCE站点数量及每个考站时间限定一般根据具体的考核内容、专业特点及参加考试同学人数等来决定，在护理领域内OSCE的站点一般包括：护理问诊、护理评估、护理诊断、护理病理书写、护理操作、健康教育等。最早由Harden等设计的OSCE共有16个考站，每站持续时间为5 min ......