李 琴 程晓红

    集束化模式预防COPD气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

    李 琴 程晓红

    目的：探讨集束化模式预防COPD气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法：选取2016年9月～2017年4月我院收治的COPD气管插管患者90例作为研究对象，随机等分为对照组及研究组，对照组采用常规护理，研究组采用集束化模式护理，观察两组VAP发生率、血气分析、住院时间等指标并进行比较。结果：研究组VAP发生率低于对照组；两组PaO2，PaCO2都明显改善(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年9月～2017年4月我院收治的COPD气管插管患者90例作为研究对象，随机将其等分为对照组及研究组。对照组男27例，女18例；年龄55～77岁，平均(60.25±2.64)岁；病程3～16年，平均(10.52±2.65)年。研究组男29例，女16例；年龄54～75岁，平均(60.74±2.34)岁；病程2～16年，平均(10.9±2.02)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：全部病例都给予机械通气治疗，给予气管插管；符合COPD诊断标准；已签署知情同意书，通过伦理学会审核；机械通气治疗时间48 h以上。排除标准：治疗前已经感染；严重恶性肿瘤患者。

    VAP诊断标准：X线检查结果表明存在肺部浸润性阴影；呼吸机使用时间超过48 h；存在肺部湿性啰音或者WBC计数超过10.0×109/L，存在发热症状，体温超过38 ℃；患者气管吸出物中含有的菌落计数在106/ml以上[4]。

    1.3 方法 全部病例都给予抗感染、解毒及平喘治疗，而且进行机械通气治疗。对照组实施常规护理，如落实无菌操作、确保导管处于通畅状态、定时翻身等[5]。其中，将气管插管进行妥善固定是关键环节，若出现移位、脱管等情况，则会导致呼吸机失去作用，进而引起缺氧，危及生命。研究组实施集束化模式，具体措施为：

    1.3.1 成立集束化小组 成立专业小组，组织小组成员展开循证分析 ......