纪元元 张文武 底瑞青 刘延锦

    临床路径在经达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术患者中的应用

    纪元元 张文武 底瑞青 刘延锦

    目的：探讨临床路径在经达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术患者中的应用。方法：74例子宫内膜癌根治术患者为研究对象，均经达芬奇机器人行根治术，将随机分为对照组和观察组。对照组给予常规围手术期护理；观察组给予临床护理路径干预措施。观察两组患者临床各指标、术后并发症及满意度。结果：观察组手术时间、留置导尿管时间、恢复胃肠功能时间、住院时间、进食时间显著短于对照组，且术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年11月～2016年6月期间我院收治的子宫内膜癌患者74例为研究对象，所有患者均经达芬奇机器人给予根治术，均同意配合本次研究，术前无腹部手术史，无手术禁忌证，年龄在20～70岁之间。排除标准：(1)合并血小板或凝血因子减少或者免疫功能低下患者。(2)合并心、肝、肾、脑等重要器官衰竭或者肿瘤等严重疾病患者。(3)既往有严重胃肠道疾病史。(4)特殊人群，如妊娠期、哺乳期或者精神疾病等。随机将其等分为对照组和观察组，对照组年龄32～69岁，平均(58.1±9.46)岁；体重指数(BMI) 21～26 kg/m2，平均(24.6±1.82)kg/m2；疾病类型：腺癌18例，鳞癌15例，透明细胞癌4例。观察组年龄31～70岁，平均(57.5±10.3)岁；体重指数(BMI) 21～26 kg/m2，平均(24.2±1.752)kg/m2；疾病类型：腺癌20例，鳞癌14例，透明细胞癌3例。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 所有研究对象均给予达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术，具体操作：(1)对患者进行气管插管全麻后，采用手术单包裹固定手臂及躯体，摆放患者体位，保持双腿40～45°分开形成剪刀位。(2)脐轮上方穿刺建立二氧化碳人工气腹，气腹压力13～15 mmHg，置入腹腔镜。(3)分别在脐部右旁8 cm向上3 cm处、左侧脐旁脐轮处作切口放置trocar后，通过腹腔镜直视下探查腹腔 ......