尹晓红

    运用PDCA管理降低护士用药不良事件发生率

    尹晓红

    目的:探讨PDCA循环管理法降低住院患者用药不良事件发生率的效果研究。方法：将PDCA循环管理法用于住院患者用药安全管理，比较PDCA循环管理法实施前后住院患者用药不良事件的发生率。通过组建PDCA小组，剖析发生用药错误过程中存在问题，现状调查，多方面制定改进措施、检查、处理、持续改进。结果：PDCA循环实施后住院患者用药不良事件发生率0.03‰，与实施前(0.1‰)比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1～6月我院收治的患者9275例作为实施前组，男5101例，女4174例；年龄2～78岁，平均(57.3±11.7)岁。将2016年7～12月收治的患者9705例作为实施后组，男5240例，女4465例；年龄3～80岁，平均(57.6±11.2)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 计划 成立PDCA安全用药专项小组，由护理部组织，科护士长和护理质量委员会成员为小组组员，针对一、二季度发生的药物不良事件进行讨论分析，错误类型主要是患者错误、药物错误、计量错误、用法错误、漏执行等。首先利用鱼骨图分析用药错误要因：(1)主要是核心制度没有落实到位。没有严格执行“患者身份确认制度”或患者身份确认不规范；或有的患者擅自丢弃腕带；未规范执行“查对制度”，没有按“三查八对”要求认真、逐项、清晰的完成核对。造成没有认真落实查对制度的原因：人力资源紧张，护士工作相对忙，个别护士图快，主观上做事不仔细，慎独精神欠缺；护士身体状态差，有感冒、睡眠不足等身体不适状态；带着不良情绪上班；网络连接不良，移动护理终端(PDA)扫描慢或者扫描有故障需要反复操作，护士嫌麻烦；有的病区未实行移动终端(PDA)扫描核查；医师开医嘱不规范；患者欠费，信息系统没领到药，患者缴费后没有提醒护士，办公班护士也没有及时查看等。(2)药品管理不规范 ......