付利红 付 莉

    不同体位护理对下肢动脉硬化闭塞患者患肢氧分压、疼痛和舒适度的影响

    付利红 付 莉

    目的：探讨平卧位、坐位、下肢下垂和下肢抬高4种体位护理对下肢动脉硬化闭塞患者患肢氧分压、疼痛和舒适度的影响。方法：选取2015年6月～2016年12月本院收治的60例下肢动脉硬化闭塞患者，比较患者在不同体位时患肢的氧分压、疼痛及舒适度评分。结果：下肢抬高体位的氧分压最低。与平卧位和下肢抬高体位相比，下肢下垂和坐位体位的氧分压均明显较高，而疼痛评分均明显较低；在4种体位中，下肢下垂体位的舒适度评分最低，即下肢下垂体位的舒适度最高；患肢氧分压与疼痛评分呈明显的负相关。结论：在下肢动脉硬化闭塞患者的4种体位中，下肢下垂体位可更有效改善患肢的微循环，从而明显提高氧分压、增加舒适度及减轻疼痛。

    动脉硬化闭塞；下肢下垂体位；微循环；氧分压；舒适度；疼痛

    下肢动脉硬化闭塞是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，造成血管狭窄、闭塞，进而导致肢体缺血、缺氧，通常患者足部易发生缺血性静息痛，甚至溃疡或坏疽，严重影响其日常生活[1]。该病常见于中老年人，其发病率呈逐年上升趋势。目前，国内通常根据下肢动脉硬化闭塞患者的意愿更换体位。相关资料显示[2]，患者的患肢自然下垂可改善静息痛的症状。但是尚未明确下肢下垂体位与患肢微循环的关系。患者微循环异常可引起局部组织缺血缺氧，所以可通过改善微循环的灌注量以增加舒适度及促进溃疡的愈合。亦有相关研究表明[3]，经皮氧分压可反映局部组织微循环的变化。本研究旨在探讨不同体位对患肢氧分压、疼痛和舒适度影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年12月本院收治的60例下肢动脉硬化闭塞患者，纳入标准：(1)确诊为下肢动脉硬化闭塞。(2)年龄≥18岁。(3)踝肱指数(Ankle brachial index,ABI)<0.9。排除标准：(1)不愿配合研究者。(2)糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、肺部疾病者。(3)足部活动受限者。(4)近期内使用过β受体阻滞剂者。其中男44例，女16例。年龄60～88岁，平均(75.81±7.62)岁。病程l～26个月，平均(11.52±5.88)个月。单侧闭塞者43例，双侧闭塞者17例。伴有静息痛者16例，坏疽或溃疡者27例，其余17例。Fontaine分期Ⅱa期8例，Ⅱb期13例，Ⅲ期13例，Ⅳ期26例。此外，本研究的患者及家属均已签署知情同意书 ......