※手术室护理

    腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产的手术配合

    潘有蓉严丽洁冯建萍

    目的：总结腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产的手术配合和护理体会。方法：对凶险型前置胎盘患者40例产妇进行术前评估，制定个性化护理对策。从术前准备、术中配合、低体温的预防、出血量的估算、术中安全防护等进行回顾性分析及总结。结果：应用腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产手术术中出血量300～14 000 ml手术时间4～7 h，产妇术中未发生低体温，母婴安全。结论：腹主动脉球囊临时阻断术应用于凶险型前置胎盘二次剖宫产手术能够降低女性子宫切除率。熟练掌握相关护理技术，密切配合，是确保手术顺利完成的关键。

    腹主动脉球囊临时阻断术；凶险型前置胎盘；二次剖宫产；手术配合

    随着国家二胎政策的放开，近年来二次剖宫产手术日益增长，凶险型前置胎盘发生率也逐步增加，严重危及母儿生命安全[1-3]。凶险型前置胎盘是既往曾做过剖宫产，此次妊娠为前置胎盘且易合并胎盘植入，是前置胎盘中病情最为严重的，是引起围手术期大出血的重要原因。剖宫产手术是当前凶险型前置胎盘患者终止妊娠的主要治疗手段，治疗的关键是控制出血，这也是能否为患者保留子宫的一个重要因素。近年来，在剖宫产手术治疗的基础上，对患者行腹主动脉球囊阻断术，胎儿娩出的瞬间立即充盈球囊，可达到迅速止血的效果，对患者改善预后有很大帮助。现将我院腹主动脉球囊阻断术配合凶险型前置胎盘二次剖宫产术的手术配合方法及体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年8月～2017年2月因凶险性前置胎盘收入我院产科患者40例为研究对象，年龄22～43岁，平均34.2岁。均为第2次剖宫产。术前超声检查发现前置胎盘，妊娠32～39周，平均35.3周。手术时间4～7 h。出血量300～14 000 ml。40例手术完全成功，母婴安全，未发生低体温，无子宫切除。

    1.2 手术方法 患者于DSA手术室行腹主动脉球囊置入术:平卧位，常规准备后穿刺一侧股动脉，送入导丝，循序扩张穿刺道，置入12 F导管鞘。在导丝引导下送入COOK20～45 mm主动脉成形球囊导管，将球囊前段送至腰3椎体上缘水平，注入对比剂确认其位于两侧肾动脉开口下方。以4～6 ml对比剂稀释液充盈球囊 ......