李 菠 程 维 郭慧玲

    专职护理小组在ICU血气分析质量前馈控制中的应用

    李 菠 程 维 郭慧玲

    目的:探讨专职护理小组在ICU血气分析质量前馈控制中的应用效果。方法:选择我科2016年7～8月的血气标本1826份作为对照组，进行回顾性分析，并寻找存在的相关问题；针对发现的问题，将2016年11～12月的血气分析标本1793份作为试验组，在检验过程中实施前馈干预措施，包括成立血气分析专职护理小组、统一血气标本采集操作规范、制定血气分析检测标准流程、建立血气分析仪三级维护保养管理制度、分层级进行护士培训和考核，比较两组血气标本合格率及仪器故障发生率。结果:试验组血气分析标本合格率高于对照组(P1 一般资料

    选择我科2016年7～8月1826份血气分析标本作为对照组，其中外周动脉抽取标本1172份，动脉留置导管抽取标本654份。选择我科2016年11～12月的血气分析标本1793份作为试验组，其中外周动脉抽取标本998份，动脉留置导管抽取标本795份。两组标本比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

    2 方 法

    2.1 我科血气分析仪和血气分析标本基线调查结果 (1)我科于2010年引进全自动血气分析仪，使用以来我科所有操作人员均未经系统培训和授权。仪器维护保养由厂家工程师和我院设备科工程师共同完成，但我科未建立仪器保养手册，而工程师并不能保证实时处理仪器故障。(2)查阅我科对照组不合格血气分析标本登记及血气分析仪自带记忆功能，统计对照组不合格血气分析份数。(3)访谈我科40名护士，了解其对血气分析的认知状态及培训需求，对34名护士进行血气分析标本采集和仪器使用的现场观察。于2016年11～12月对试验组血气分析标本采集采用前馈控制。

    2.2 成立血气分析专职护理小组 成员包括呼吸治疗专科护士1名任组长，另组员4名：选择ICU工作5年以上，临床经验丰富和高度责任心并且掌握基本血气分析理论知识、操作水平高、有良好沟通能力和语言表达能力护士。选拔方法：科室达到资质护士自愿报名，由设备科工程师、厂家工程师及组长共同授课，内容包括血气分析仪原理、使用方法、常见故障及维护要领、血气分析理论知识、动脉血气标本采集技巧等。学习时间为两周，培训结束后统一考核，录取成绩最优的4名护士。

    2.3 查找血气分析质量管理中存在的主要问题 专职护理小组通过检索万方网、维普期刊网、中国知网、PubMed等数据库有关“血气分析；分析前影响因素；质量控制”的文章共25篇作为证据指导 ......