钱晓菁

    早期保温干预对急诊创伤患者低体温发生情况及预后的影响

    钱晓菁

    目的： 探讨早期保温干预对急诊创伤患者低体温发生情况及预后的影响。方法：选取我院2014年5月～2016年10月急诊科接诊的120例急诊创伤患者为研究对象，随机等分为对照组与观察组，对照组采取常规保温措施抢救治疗，观察组采取早期保温措施抢救治疗。治疗后统计就诊时体温、就诊后1 h内体温，记录两组低体温发生情况，同时观察两组患者寒战、低体温、感染及1条静脉血栓发生情况及凝血功能，并比较两组有效抢救时间、休克指数及平均补液量。结果： 就诊后两组患者体温先下降后升高，但观察组就诊15，30，45 min时体温明显高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2014年5月～2016年10月急诊科接诊的120例创伤患者为研究对象，纳入标准：根据CRAMS创伤评分纳入患者，CRAMS评分≤8分纳入研究，年龄18～65岁。排除发热、精神疾病及既往心脏疾病、血液系统疾病者。随机等分为对照组与观察组，对照组男34例，女26例；年龄18～64岁，平均(26.8±7.5)岁；体重指数(BMI)18～27 kg/m2，平均(23.4±5.7)kg/m2；收缩压(48.6±15.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压(76.8±16.3)mmHg；心率(85.3±12.7)次/min，呼吸(20.2±5.4)次/min；创伤类型：车祸伤31例，刀砍伤12例，坠落伤7例，塌方伤10例。观察组男31例，女29例；年龄18～65岁，平均(27.2±6.4)岁；体重指数(BMI)18～28 kg/m2，平均(22.5±4.8)kg/m2；收缩压(48.2±14.3)mmHg，舒张压(75.4±15.8)mmHg；心率(86.1±13.4)次/min，呼吸(19.8±4.7)次/min，创伤类型：车祸伤28例，刀砍伤15例，坠落伤9例，塌方伤8例。两组患者在性别、年龄、BMI、基础生命体征及创伤类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 急救120车抵达现场或患者入院就诊即刻进行体温监测，对照组初诊后根据病情需要采取一般保暖措施及抢救治疗，观察组于就诊即刻进行保温干预，具体保温干预如下：(1)将创伤患者置于配有电热恒温装置的创伤床上，将温度设置38～40 ℃，因创伤患者伴有不同程度出血，机体处于代偿状态，血液重新分布，患者表现体表血流减少，故局部组织可出现缺血、缺氧，如单纯借助皮肤表面温度增加，可加重缺血、缺氧症状 ......