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    以目标管理为导向的护理交班表在无创呼吸机使用患者中应用

    康爱绒杜田田

    目的：探讨以目标管理为导向的护理交班表在无创呼吸机使用护理管理中的应用及效果。方法：选取2015年8月～2017年1月我院采用无创呼吸机治疗患者204例，随机将其等分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组患者在对照组采用以目标管理为导向的护理交班表，对比两组患者呼吸机正确使用情况、脱机时间、交班表填写时间、依从性、护理满意度、并发症发生情况及呼吸机管理效果。结果：观察组患者呼吸机正确使用率明显高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2015年8月～2017年1月我院采用无创呼吸机治疗的患者中随机选取204例，均伴随呼吸急促、呼吸困难等临床症状，随机等分为观察组与对照组。观察组中男59例，女43例；年龄56～81岁，平均(68.35±2.17)岁；呼吸机治疗时间2～152h，平均(23.85±2.16)h；疾病类型：急性心源性肺水肿49例，慢性阻塞肺疾病伴随呼吸衰竭21例，其他原因所致呼吸衰竭32例。对照组中男62例，女40例；年龄58～80岁，平均(67.92±2.23)岁；呼吸机治疗时间1～150 h，平均时间(24.06±2.25)h；疾病类型：急性心源性肺水肿47例，慢性阻塞肺疾病伴随呼吸衰竭20例，其他原因所致呼吸衰竭35例。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者采用以目标管理为导向的护理交班表护理，目标管理内容：准确及时反映患者病情变化；缩短护理人员书写护理交班表时间；将高危患者病情动态向患者家属汇报。以目标管理为导向设计的护理交班表见表1，内容包括日期、床号、姓名、交班者/接班者、患者一般情况、输液情况、无创通气中护理、无创通气后护理、气道管理、血糖监测、瞳孔、呼吸机参数记录等内容。(1)无创通气前，评估患者病情，记录患者脉搏、呼吸、血氧饱和度(SaO2)，每1 h记录1次，为实施正确治疗提供一般参考。(2)无创通气中监测患者病情、保持呼吸道畅通等护理内容要明确写出来，以反应患者护理流程、呼吸机基本情况，其中气道管理包括排痰、雾化吸入等方面，记录患者痰液性质与量、湿化液速度，以反映呼吸道、患者排痰情况。(3)无创通气后进行系统支持护理与健康教育，严格消毒呼吸机，与患者沟通交流，指导其科学饮食，进行放松训练，以提高患者生活质量与自护能力为目的；护理人员记录呼吸机参数，参数发生改变则随时记录，以便医护人员查看 ......