高春平 柳 莹 王爱鹏

    加速康复策略在腹腔镜下胃减容术后患者ICU监护中的应用

    高春平 柳 莹 王爱鹏

    目的: 探讨加速康复策略在腹腔镜下胃减容术后患者ICU监护中的应用。方法: 回顾性分析2011年1月～2017年5月在我院行腹腔镜下胃减容术后收住入ICU的20例肥胖患者的临床资料,在ICU期间均给予术后加速康复理念指导下早期目标导向的镇静镇痛治疗、有效循环和呼吸管理、早期康复锻炼、完善过渡期护理。结果：20例患者均顺利脱机拔管，未发生手术相关并发症，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。通过随访，20例患者均恢复良好，顺利出院。结论:腹腔镜胃减容术治疗病态性肥胖效果好，而术后加速康复策略在患者转入ICU期间的应用是确保手术顺利进行、减少术后并发症，促进术后良好恢复的关键。

    肥胖；胃减容术；腹腔镜；重症监护室；加速康复

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.012

    根据世界卫生组织(WHO)1989年制定的标准，体重指数(body mass index,BMI)≥30 kg/m2而体重尚未超过标准体重100%或45 kg者为肥胖，归为低危组；BMI>40 kg/m2，体重超过标准体重100%以上者为病态肥胖症,归为高危组[1]。病态性肥胖会导致很多危及生命的并发症，如心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等，是病态性肥胖患者死亡的主要原因。近年来胃减容手术对病态性肥胖患者的治疗取得良好效果并逐渐替代保守治疗法成为减重领域最为有效及可靠的治疗方法[2]。术后加速康复指采用循证医学证据优化围手术期管理策略并多学科协作，促进患者术后尽快康复并缩短住院时间，减少住院费用、降低并发症发生率[3]。现将术后加速康复策略在腹腔镜胃减容术后患者ICU监护期间的应用报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月～2017年5月在我院普外科进行腹腔镜下胃减容术后收住入ICU的20例肥胖患者，其中男16例，女4例。年龄21～64岁。BMI 39.9～66.29 kg/m2。病态肥胖有19例。20例患者中合并2型糖尿病13例，合并高血压病5例，合并尿毒症1例，合并睡眠呼吸暂停综合征15例，心功能Ⅳ级1例，左室舒张功能减退6例(左室射血分数61%～67.9%)。行腹腔镜下胃旁路术7例，腹腔镜下袖状胃切除术加空肠短路术13例，术后急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ评分9～19分，入ICU时15例经口气管插管，1例经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸，4例双腔鼻导管吸氧 ......