※外科护理

    “4441”护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期中的应用效果

    陈彩玲杨敏张冬梅梁丹丹

    目的：探讨“4441”护理模式在腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期的应用效果，为拓展腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术护理干预方法提供参考。方法：选择2011年1月～2014年12月我科低位直肠癌根治术患者86例为研究对象，将其随机等分为观察组和对照组，对照组给予围术期常规护理干预，观察组采用“4441”护理干预模式，比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况、患者满意度。结果：观察组首次排气时间、切口愈合时间、住院时间明显短于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月～2014年12月我科低位直肠癌根治术患者86例为研究对象，所有患者均行腹部无切口的腹腔镜低位直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合保肛术。纳入标准：(1)有明确的手术指征。(2)具有正常沟通交流能力。(3)经医院伦理委员会批准，告知研究事项，所有患者或家属均签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神障碍疾病者。(2)听力障碍、沟通交流障碍者。(3)随访脱落者。将其随机等分为观察组和对照组。观察组男25例，女18例；年龄36～75岁，平均(56.45±6.12)岁；病理类型：高分化腺癌16例，中分化腺癌22例，低分化腺癌5例；Dukes分期：A期19例，B期16例，C1期8例；文化程度：初中及以下20例，高中(含中专)15例，大专及以上8例；家庭月经济收入状况：≥3000元/人24例，0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组给予腹部无切口腹腔镜直肠癌经肛门切除套入式吻合术围术期常规护理，包括术前准备、术中配合、术后护理等。观察组采用“4441”护理模式，具体如下：(1)术前4个满意。①满意的心理疏导。由于对疾病、手术治疗缺乏认知，患者多伴有焦虑、抑郁等负性情绪。入院1～2 d，护理人员应分析患者性别、年龄、病理分型、Dukes分期、文化程度、家庭经济状况等个体资料，评估患者焦虑、抑郁程度，制定个性化的心理疏导方案。介绍直肠癌发病原因、低位直肠癌根治术方法与目的及可能出现并发症；请手术成功患者现身说法，增强患者信心；积极与患者家属沟通，给患者更多的情感支持；采用正向引导、积极暗示等方法，化解患者焦虑、抑郁情绪，积极配合手术治疗。②满意的肠道灭菌和清洁。术前3 d给予患者硫酸镁口服，每次60～80 ml，每天3次。术前1 d改用口服250 ml 25%甘露醇+1500 ml温开水 ......