朱美芬

    助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

    朱美芬

    目的:探讨助产士分层授权管理对会阴侧切率和产房质量的影响。方法:回顾性分析我院914例初产妇的临床资料，根据实施助产士分层授权管理前后分为对照组463例，观察组451例，对比实施助产士分层授权管理前后的产房质量指标及产妇满意情况。结果:两组比较，观察组产妇的会阴侧切率、产后出血率、会阴血肿率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P1 研究对象

    选取2010年1月～2016年10月我院收治的914例初产妇的临床资料，本院自2014年1月开始实施分层管理，2010年1月～2013年12月463例作为对照组，2014年1月～2016年10月451例作为观察组。纳入标准：初产妇；20岁≤年龄0.05)，具有可比性。

    2 方 法

    2.1 对照组 采用常规管理模式，即由1名护士长和多名责任助产士组成，护士长负责协调整个科室的工作，而责任助产士负责常规助产，执行轮班制度，当遇到危重、疑难问题时，直接汇报护士长，在护士长指导或带领下进行助产。

    2.2 观察组 产房设1名护士长，负责协调整个科室的工作，责任助产士则根据排班及助产士层次分成4个助产小组。助产小组由1名助产士组长、4名责任助产士组成，根据各自的职责分工合作，分层授权管理内容如下[4-6]：(1)根据助产士的专科知识、专科技能、急救处理能力、综合管理能力及工作经验等分为4个层次，分别为助产士组长、中级助产士、初级助产士和助理助产士，每个层次确定不同的岗位职责和绩效系数,呈逐步递增状态。(2)助理助产士。临床经验未满1年的助产士。助理助产士主要协助上级助产士进行顺产接生，能正确判断产妇临产情况，独立完成正常产妇的各项护理任务及医嘱的正确执行，掌握各种助产常用仪器的使用、清洁和维护，熟悉仪器各参数的参考值范围和意义。(3)初级助产士。必须具备3年以上临床经验，通过单胎顺产接生的操作考核，掌握会阴侧切缝合术。初级助产士主要为正常产妇进行顺产接生；可在正常初产妇接生时根据产妇及胎儿情况进行保护，熟悉会阴侧切指征；能独立完成会阴侧切缝合术；能正确处理新生儿，协助危重新生儿的抢救工作。(4)中级助产士。必须具备5年以上临床经验,在具备初级助产士工作能力的基础上能完成高危产妇的护理任务和接生，掌握阴道难产接生技术及新生儿抢救技术。中级助产士主要负责各种有特殊情况的产妇接生 ......