周羽芳 林名云

    基于医疗失效模式与效应分析的护理干预对预防高龄食管癌术后肺栓塞的作用

    周羽芳 林名云

    目的：探讨基于医疗失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)的护理干预对预防高龄食管癌术后肺栓塞的作用。方法：选取2012年2月～2015年1月我院FMEA实施前收治的高龄食管癌患者166例设为对照组，2015年2月～2017年3月我院FMEA实施后收治的高龄食管癌患者174例设为观察组，对比两组患者肺栓塞发生情况、死亡率及护理满意度。结果：观察组患者肺栓塞发生情况及死亡率均低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年2月～2015年1月我院FMEA实施前收治的高龄食管癌患者166例设为对照组，2015年2月～2017年3月我院FMEA实施后收治的高龄食管癌患者174例设为观察组。入选患者均符合食管癌诊断标准，并经食管钡餐造影、纤维胃镜检查等确诊，年龄≥75岁，未合并意识功能或认知功能障碍。对照组男118例，女48例；年龄75～88岁，平均(79.65±2.37)岁；病程6～13个月，平均(8.65±1.32)个月；肿瘤直径：3.12～6.78 cm，平均(5.34±0.68)cm；肿瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱa期30例，Ⅱb期48例，Ⅲ期74例；肺功能：基本正常92例，轻度障碍30例，中度障碍36例，重度障碍8例；手术方法：三切口食管胃颈部吻合术58例，两切口食管胃右胸内吻合术108例。观察组男124例，女50例；年龄76～87岁，平均(79.93±2.21)岁；病程5～12个月，平均(8.44±1.28)个月；肿瘤直径：3.08～6.95 cm，平均(5.24±0.78)cm；肿瘤分期：Ⅰ期20例，Ⅱa期34例，Ⅱb期44例，Ⅲ期76例；肺功能：基本正常90例，轻度障碍48例，中度障碍24例，重度障碍12例；手术方法：三切口食管胃颈部吻合术64例，两切口食管胃右胸内吻合术110例。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 肺栓塞诊断标准 (1)具有典型临床表现，如呼吸困难、胸痛、咳嗽，甚至咳血、昏厥等。(2)具有肺血栓栓塞风险。(3)以下影像学检查至少1项呈阳性：磁共振肺动脉造影、肺动脉CT血管造影、选择性肺动脉造影、超声心动图、核素肺通气灌注扫描。

    1.3 方法 对照组患者采用常规护理，包括术前准备、预防感染、呼吸道及引流管护理等。观察组患者采用医疗FMEA护理，组建FMEA小组 ......