钟燕平

    分级诊疗制度下的护理工作研究

    钟燕平

    目的：对分级诊疗制度下护理工作新方向进行分析研究，为推进医改落地发挥护理工作优势提供参考依据。方法：梳理分级诊疗转诊流程，着重探讨护理人员通过参与家庭医师团队诊疗服务、慢病管理团队服务、开展健康教育工作，探究其对推动分级诊疗工作的促进作用。结果：实现“三个突破”，即社康首诊人数激增、“两病”管理人数激增、患者下转“零”突破；解决“四个问题”，即医院舍得放、基层接得住、医师愿意下、患者自愿去问题。结论：护理人员主动参与分级诊疗工作，有利于提升患者对分级诊疗工作的信任度和依从性，从而逐步促进分级诊疗制度的不断完善和全面实施，最终实现“小病不出社区，大病不出辖区”的便捷就医新秩序。

    分级诊疗； 护理工作；研究

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.050

    分级诊疗制度是我国“十三五”期间深化医药卫生体制改革工作力推的5项基本医疗制度之首，旨在推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序[1]。本文就我院参与分级诊疗工作1年的工作实际，探索基于分级诊疗制度与思路下如何更好地开展护理服务和管理工作。

    1 分级诊疗开展的现状

    分级诊疗是指不同层级、不同类别医疗机构之间，通过多种实现方式在医疗服务上的一种分工合作的状态，其实质是一种基于医疗服务需求的逐级诊治过程以及医疗资源配置和使用效率最大化，患者管理服务精细化的医疗服务形态，实施过程中需要由一系列规章制度、人才技术和激励约束机制做保障[2]。

    1.1 分级诊疗概况 深圳市福田区于2016年7月1日正式

    实施分级诊疗工作，该项工作依托福田区医疗联合体，以高血压病、糖尿病两个病种为试点，在福田辖区内构建起社区健康服务中心-基层医院-三级医院的分级诊疗双向转诊网络。福田区通过整合资源，打造六个共同体，即医院社康整合，形成服务共同体；医患角色整合，形成健康共同体；全科专科整合，形成学科共同体；服务质量整合，形成质量共同体；临床公卫整合，形成管理共同体；医疗医保整合，形成利益共同体。我院是福田区医疗联合体的牵头三级综合医院，也是辖区分级诊疗工作的龙头单位，在分级诊疗推进工作中起到积极的引导率领作用，我院护理人员也做出了有益的贡献，初步搭建起符合福田区实际的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动分级诊疗制度。

    1.2 分级诊疗开展路径

    1.2.1 基层医疗机构签约服务流程 全科医师接诊上级医院诊断为原发性高血压、2型糖尿病患者 ......