刘 静 郑丽维

    纽曼系统模式在高血压病护理实践中的研究进展

    刘 静 郑丽维

    高血压病是最常见的慢性病，也是引起脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素。纽曼系统模式以个体系统为中心，三级预防为干预手段，以保持个体系统的稳定性，重建或维持理想的健康状态。将该理论模式和高血压病护理实践相结合，可有效提高高血压病患者的疾病自我管理能力，降低血压水平，提高生活质量。

    纽曼系统模式；高血压；护理；三级预防

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.008

    纽曼系统模式(Neuman system model，NSM)是美国护理理论家贝蒂·纽曼(Betty Neuman)于1970年在格式塔心理学、贝塔朗菲的一般系统论、塞利应激理论的基础上，结合德夏尔丹和伯纳德的整体性哲学观及卡普兰的预防层次模式提出的[1]。该模式是一种关注健康促进、跨学科的整合系统方法，在慢性病的防御和护理中是一个很好的理论框架模式[2]。《中国高血压防治指南2010》指出高血压病是一种严重危害人类健康的常见病，对靶器官有严重损害，且本病迁延难愈，影响患者日常生活和工作。研究证实[3-5]，将纽曼保健系统模式应用于高血压病患者护理中，可降低其血压水平，提高患者疾病自我管理能力和生活质量。本文对纽曼系统模式在高血压病患者护理实践中的研究现状进行梳理，探讨纽曼系统模式视角下高血压病防治的新思路，以期为后面的临床、社区干预提供借鉴。

    1 纽曼系统模式基本内容

    纽曼系统模式是一个动态、综合、开放的框架模式，在关注个体、家庭和社区的医疗护理保健方面从多个维度提供了一个创新的方法，该系统模式的关键要素是个体系统、应激源及反应系统、预防性护理活动[6]。

    1.1 个体系统 在纽曼系统模式中，个体系统包括个人、家庭、群体以及社区[7]。人被看成是生理、心理、社会文化、生长、精神这5个变量的多维复合体，模式的核心就是应用整体论和系统论的观点看待人[8]。该模式中心为基本结构，并受围绕其周围的弹性防御线、正常防御线、抵抗线的保护。弹性防御线是一个保护性的缓冲系统，防止应激源的直接入侵，使个体系统免受不良应激反应的干扰；正常防御线是作为衡量个体是否偏离正常健康状态的标准；抵抗线在于维持个体的基本结构和恢复正常防御线，以保持个体内外环境的协调[9]。

    1.2 应激源及反应系统 个体生活在一个开放的环境中，个体与环境之间的关系相辅相成，而应激源则来自于环境，包括个体内应激源、人际间应激源和个体外应激源 ......