刘群兰 麦燕华 赵朱云

    大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果评价

    刘群兰 麦燕华 赵朱云

    目的：探讨大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果。方法：选取2012年7月～2017年6月我院收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤患者50例，随机等分为观察组与对照组，对照组患者采用常规护理干预；观察组患者采用综合护理干预，对比两组患者护理质量，并观察两组行气管切开患者并发症发生情况及插管时间、住院时间，调查两组患者护理满意度。结果：观察组患者刺激性咳嗽、痰痂形成、黏膜出血及气道阻塞发生率明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年7月～2017年6月我院收治的大面积烧伤合并呼吸道损伤气管切开患者50例为研究对象，创面主要分布于头、面部、四肢、躯干，入选患者均无呼吸道感染病史，营养状况良好，知晓本研究详情并自愿参与。患者随机等分为观察组和对照组，观察组中男16例，女9例；年龄11～69岁，平均(34.76±10.83)岁；吸入性损伤程度：轻度3例，中度14例，重度8例；烧伤原因：火焰烧伤13例，高热铁水烧伤6例，汽油烧伤3例，高压锅爆炸烧伤2例，沸水烫伤1例。对照组中男18例，女7例；年龄13～70岁，平均(35.12±10.65)岁；吸入性损伤程度：轻度5例，中度13例，重度7例；火焰烧伤11例，高热铁水烧伤8例，汽油烧伤4例，高压锅爆炸烧伤1例，沸水烫伤1例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者入院后均迅速进行补液治疗，每天用重组人表皮生长因子凝胶联合多粘菌素B软膏换药包扎，同时给予抗感染治疗、营养支持等，吸入性损伤为中度及重度患者行气管切开。对照组患者采用常规护理，密切观察患者生命体征、进行气道护理等。观察组患者采用综合护理干预，具体内容如下：(1)气道护理。若患者出现颈部紧缩、呼吸困难等症状，应及时行气管切开；若患者出现休克，则纠正休克后及时行气管切开；若患者头面部烧伤严重，则协助患者取斜坡卧位，头部略向后仰，患者翻身后及时将床片去除，行管道通气时，保持气管套管通畅；若患者水肿消失，及时调整松紧度。借助微量泵将无菌蒸馏水或0.45%氯化钠溶液等湿化液输入呼吸道，输入速度为4～6 ml/h；将2层纱布使用盐水浸湿，覆于患者口鼻或气管切除外套管处，每间隔30 min更换1次，若存在污染则立即更换。气管切开套管周围纱布每8 h更换1次；给予患者行雾化吸入以保持呼吸道湿润。(2)咳痰护理。对患者进行吸痰护理，吸痰时间与次数依据患者呼吸道畅通程度与痰液多少确定；吸痰时使用新型改良式吸痰法：右手戴无菌手套 ......