周洁惠

    ·临床研究·

    现代护理伦理学在脑死亡器官捐献患者护理中的应用

    周洁惠

    目的：探讨现代护理伦理学在脑死亡器官捐献患者中的应用效果。方法:回顾分析我院2007年1月～2014年2月72例脑死亡患者的临床资料。在护理过程中对患者所产生的工作和伦理冲突进行的护理措施。从护理伦理学的角度来规范护理人员的行为，能够提高脑死亡器官捐献患者的护理质量和水平。结果：共完成68例脑死亡器官捐献患者的工作，共摘取出肝脏59个，肾脏116个，角膜116只。患者家属满意66例，较满意2例。结论：应用现代护理伦理学开展脑死亡器官捐献患者的护理工作，应满足患者及其家属的需要，充分尊重脑死亡患者及其家属的选择权。

    护理伦理学；脑死亡；器官捐献；护理

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.003

    器官移植是挽救患者生命的一种重要方式，但是，供体短缺目前是困扰器官移植的主要问题。在目前每年大约有150万的患者需要通过器官移植来挽救生命，但是成功移植的患者还不到1万人。失败的主要原因就是供体器官维护不好，如果患者出现了死亡就不能进行器官捐献，或者在完成移植后患者的身体无法与移植器官进行完整的融合，在完成移植后出现并发症等情况。所以，保证移植患者的生命安全、增加移植器官与患者的融合程度、提升器官的捐赠数量等已经成为目前器官移植的重点。本研究通过回顾分析我院72例脑死亡患者的临床资料，探讨脑死亡患者无偿器官捐献中供体器官维护的护理要点，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2007年1月～2014年2月脑死亡患者72例，成功进行脑死亡器官捐献患者68例。其中男54例，女14例。年龄2～59岁，平均30.86岁。导致脑死亡的疾病：外伤25例，脑瘤4例，脑血管意外39例。在重症监护病房抢救期间多次使用去甲肾上腺素(>15 μg/h)及多巴胺[>8 μg/(kg·min)]等缩血管性血管活性药物，持续低血压状态(90/50 mmHg以下)>24 h，实施持续气管插管接呼吸机维持人工呼吸、抗感染、能量支持、脱水降颅内压和维持水、电解质、酸碱平衡等各种抢救措施。患者双侧瞳孔散大，脑干反射全部消失，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形昏迷时间32～53 d。依据“脑死亡判定标准(成人)”和“脑死亡判定技术规范”确诊为脑死亡[1]。我院OPO团队介入时的情况：体温：35.1～37.8 ℃；脉搏：62～124次/min；呼吸：14～28次/min；血压：62～139/47～68 mmHg；中心静脉压：-2～13 cmH2O；微量血糖：5.9～29.7 mmol/L ......