李 冰

    ·综述与讲座·

    开展护理案例分析 提升护士解决问题能力

    李 冰

    案例分析法(Case Analysis Method)是哈佛大学于1880年开发完成，后被哈佛商学院用于培养高级经理和管理精英的教育实践，逐渐发展为今天的“案例分析法”。护理案例分析是在哈弗案例分析法基础上，针对特定而典型的护理质量(安全)事件、问题或工作，运用医学管理的理论知识和实践经验，对其进行剖析、反思、归纳、总结，进而提炼出经验、教训、对策、建议的管理方法。随着护理管理总体水平的不断提高，案例分析法被广泛的应用到临床教学、在职培训、质量改进领域中，成为提高护理(安全)质量、培养医护人员分析判断能力、解决问题能力，增加团队凝聚力的有效方法。现将护理案例分析相关知识及注意事项总结如下，以提高护理案例分析的质量及效果。

    1 护理质量(安全)案例分析的相关知识

    1.1 护理案例的选择 案例是思考的源头、分析的基础。对护理案例的选择应遵循以下四个原则：(1)典型性。只有典型的案例才能揭示出具有普遍指导意义的规律。选择的案例及事件不用只在某一个特定环境中才能发生，而应是在基本相同的环境下有再次发生的可能，也就是具有触类旁通的作用。(2)真实性。案例必须是来自临床实践的真实事件，不得修改创造，可让分析者获得仿真的实践锻炼，获取实际经验、提高将理论应用到实践的能力。(3)目的性。案例并不是护理实践活动的全面再现，不是信息资料的任意堆积，不需要将案例所涉及的具体情节及过程全部记下来，而是以要思考解决的问题为主线，经过分析提炼找出最核心的问题及原因。(4)完整性。案例本身就是一个故事，如果情节不完整，资料不完善，就会影响案例的整体效果，影响参与者思考的依据，甚至得出相反的分析结果。因此案例介绍要完整，具有逻辑性。

    1.2 护理质量(安全)案例分类 临床案例或问题事件一般分为三类：(1)病人护理风险的案例。如病情危重，观察不到位、医患沟通不畅，药物给错、抢救不利导致的延误病情及救治时机等。(2)沟通告知不利的案例，如高危药物沟通告知不利、手术病人术前准备不利，影响手术正常实施。在医护患之间沟通不畅，导致发生严重感染事件等。(3)病人(护理)风险案例，如病人交接不利导致病情加重，高危药物外渗造成不良后果、病人跌倒及压疮等风险防范缺失等导致的不良后果 ......