崔春艳 李黎明

    身体约束缩减方案在ICU中的应用进展

    崔春艳 李黎明

    ICU患者病情、治疗、环境、管理的特殊性,使得身体约束常被作为保护性的医疗措施来预防患者的意外情况发生。但众多研究显示由于身体约束的不规范应用对患者造成各方面的负性效果,另一方面大量研究表明规范化身体约束实践不仅能够降低身体约束率，同时能够减少身体约束对患者造成的伤害，提高护理质量。本文从ICU患者身体约束的组织管理、实施流程、医务人员的培训教育、人性化约束护理4个方面进行综述，以期为ICU患者身体约束的有效实施提供参考。

    ICU患者；身体约束；保护性医疗措施

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.007

    身体约束是指使用任何物理或机械设备、材料或工具附加在或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，达到限制患者自由活动或使患者不能正常接近自己身体某部位的目的[1]。研究显示[2]，ICU患者病情危重、治疗设备众多、治疗环境特殊及封闭式的管理，使得身体约束在ICU的使用率居高不下，常常被作为一种辅助性的医疗措施来维护患者的安全，预防患者意外事情的发生[3]。然而近年来越来越多的研究发现，身体约束的使用会给患者带来众多负性效果，且身体约束的使用缺乏统一标准[4-5]，使得身体约束的合理性、有效性和规范化也受到越来越多人的关注。澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute，JBI)于2013年7月公布的身能地寻求替代性治疗方法[6]。世界各地医疗机构正积极进行身体约束的护理实践来改善约束状况，减少约束率，从而提高护理质量。本文将基于ICU患者身体约束的实践方案从组织管理、实施流程、医务人员的培训教育、人性化约束护理4个方面进行综述，以期为ICU患者身体约束干预的有效实施提供参考。

    1 实施身体约束的管理

    身体约束是一种保护性的医疗措施，但它应用的合理性和有效性需要通过更多的组织管理来改善，以达到降低ICU患者身体约束率和减少身体约束的负性结果的目的。基于ICU患者身体约束应用中的随意性、不合理性等问题，其管理方面的干预是提高ICU患者身体约束质量的关键环节。

    1.1 成立身体约束质量改进小组 医疗机构可成立由护理体约束原则中指出：尽量不使用约束，应尽早解除约束；尽可部、重症医学科护士长、科主任、主管医师和责任组长组成的身体约束质量改进小组，通过对身体约束各个方面的相关研究分析，制定规范化身体约束的方案。小组成员依据护理循证理论，成立循证小组 ......