柴艳莉

    手术室护士职业环境与防护对策的研究进展

    柴艳莉

    随着现在医疗行业的飞速发展，各种新技术、新项目被应用到其中。手术室作为医院最特殊而又非常重要的科室之一，更是引进了各种先进的医疗设备与医疗技术。除了典型的锐器伤，在手术室护理工作中，亦存在多种职业暴露的危险因素。因此，加强手术室护士的职业防护尤为重要。本文总结并分析了手术室护士职业环境中存在或潜在的危险因素，综合阐述了有效降低或解除职业暴露风险的对策。现综述如下。

    1 手术室护士职业环境的危险因素

    1.1 感染因素 锐器伤，血液、体液的暴露是主要的感染因素。(1)洗手护士在手术中传递和收回手术刀、针、注射器等锐利器械较多，与之接触的次数频繁，尤其是急症手术没有免疫结果且要求速度快、动作精准简洁，发生锐器伤的概率大且危害重[1]。手术室护士受锐器伤后极易感染血液传播性疾病。研究显示[2]，手术室工作年限3～20年的护士中，锐器伤经历者达100%。(2)急症创伤手术的操作容易直接接触患者血液，术中吸痰等操作体液或分泌物容易喷溅接触到工作人员。血液、体液的直接接触可引起多种血液性疾病，如HBV，HCV，HIV等。

    1.2 物理因素 辐射和噪音是手术室主要的物理危害因素。(1)许多医用仪器可以产生各种辐射，尤其是越来越多的骨科手术都要在CB操作引导下完成，手术室护士工作在没有完善防辐射设施的环境中会直接受到不同程度的X线照射[3]。手术中使用激光时，若防护不当，对皮肤眼球有光化效应损害。(2)各种大型的仪器设备、负压吸引装置、电钻、车轮、门铃等均可产生噪音，手术室平均噪音为60～65 dB,并常接近90 dB，高于我国的安全标准[4]。长时间在高噪音的环境中会影响内分泌、心血管和听力的生理变化，可使人出现头痛、头晕、耳鸣、疲劳及睡眠不足等症状，也会使手术室护士思想不集中，注意力分散，更容易出现差错[5]。

    1.3 化学因素 各种麻醉药物、消毒剂及术中产生的有害气体为主要因素。(1)麻醉剂作为手术中一类必备试剂，长期接触小剂量的具有挥发性质的麻醉剂可导致手术室护士机体各系统发生病理性变化[6]。(2)各种消毒剂，如甲醛、戊二醛、碘伏、碘酒等会刺激护士的呼吸道和皮肤黏膜，环氧乙烷慢性接触对人有致突变性和致癌性[7]。(3)手术中使用高频电刀产生的焦烟弥漫在空气中 ......