·专科护理·

    ※内科护理

    肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响

    周春霞

    目的：探讨肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响。方法：回顾性分析2015年5月～2017年5月我院老年病科ICU收治的年龄≥75岁、格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3～8分的脑卒中患者100例，按照随机数字法等分为观察组和对照组，对照组根据患者的实际情况决策后选取单纯肠内营养还是单纯肠外营养支持，观察组采用改良肠内外联合营养支持。比较两组患者营养状况、免疫功能以及各种并发症的发生情况。结果：第21天后观察组患者外周血白蛋白、血红蛋白水平，免疫球蛋白IgA,IgG,IgM水平，T细胞亚群CD4,CD4/CD8比率显著高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年5月～2017年5月我院老年病科ICU收治的重症脑卒中患者。所有患者均符合中华医学会《脑卒中》的诊断标准，年龄≥75岁，格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3～8分，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥10分。排除标准：(1)蛛网膜下腔出血。(2)合并严重心、肝、肾功能不全。(3)合并恶性肿瘤、血液疾病以及内分泌风湿免疫疾病。(4)合并消化系统溃疡、结核及应激性出血者。(5)治疗期间由于不能耐受而改变营养支持方案者。(6)急性期死亡者。最终入选患者100例，按照随机数字法等分为观察组和对照组，对照组中男24例，女26例；平均年龄(83.2±8.3)岁；脑出血25例，前循环梗死11例，后循环梗死14例；平均GCS评分(5.2±1.1)分；平均NIHSS评分(15.5±3.9)分。观察组中男26例，女24例；平均年龄(81.3±8.1)岁；脑出血23例，前循环梗死15例，后循环梗死12例；平均GCS评分(5.5±1.3)分；平均NIHSS评分(15.1±3.7)分。两组患者性别、年龄、脑卒中类型、平均GCS和NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 营养支持方法 患者入院24 h内给予留置鼻饲管，48 h内行锁骨下静脉中心置管。按热量30～35 kcal/(kg·d)、氮0.15～0.20 g/(kg·d)的比例给予营养支持[4]。

    1.2.1 观察组 经锁骨下静脉导管输注全3 L装肠外营养液 ......