张红梅 任卫红 姚玉玲

    综合护理结合局部枸橼酸抗凝对高出血风险重症患者血液净化治疗的效果观察

    张红梅 任卫红 姚玉玲

    目的：探讨综合护理结合局部枸橼酸抗凝治疗高出血风险重症患者血液净化治疗的效果观察。方法：选取我院2016年8月～2017年6月82例高出血风险重症血液净化治疗患者进行回顾性分析，将患者随机等分为试验组和对照组，对照组采用常规护理，试验组采用综合护理，比较两组患者的并发症发生率及满意度。结果：试验组患者并发症发生情况明显低于对照组，差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2016年8月～2017年6月82例高出血风险重症血液净化治疗患者，所有患者均为重症监护病房(ICU)住院需血液净化治疗患者，符合高出血风险入选标准，采用枸橼酸局部抗凝方法。所有患者均知情并同意参与本研究。将患者采用随机数字表法等分为试验组和对照组，试验组中男22例，女19例；年龄23～85岁，平均(58.4±9.4)岁。对照组中男21例，女20例；年龄23～86岁，平均(59.3±9.8)岁。两组患者性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 所有患者均采用局部枸橼酸抗凝治疗，操作方法：(1)枸橼酸的准备，采用600 ml/袋血液保存液，内含枸橼酸钠13.2 g，枸橼酸4.8 g，葡萄糖14.7 g。(2)金宝血滤机管道预冲时在血泵前泵称挂0.9%氯化钠注射液和枸橼酸各1袋，先用0.9%氯化钠注射液预冲完成后，接上枸橼酸开始治疗。贝朗血滤机需另备输液泵1台，治疗时用输液泵控制枸橼酸输入速度。(3)枸橼酸自滤器前泵入，泵入的速度为血流数值的1.2～1.5倍，如流量为150 ml/min,则枸橼酸的泵入速度为180～225 ml/h。(4)从深静脉或静脉端补充10%葡萄糖酸钙的方法：应用原液，泵入的初始计量为枸橼酸速度的8%，如枸橼酸速度是200 ml/h，钙的速度16 ml/h。对患者进行监测，并根据患者血气情况及电解质水平适当调整[4] ......