余雪梅 何 花 李婉红 王基琴 黎利斌 谭显媚

    品管圈管理对降低ICU呼吸机相关性肺炎的效果

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    目的：探讨品管圈管理对降低ICU呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取我院2016年9月～2016年11月未实施品管圈管理的呼吸机相关性肺炎患者100例对照组，选取2016年12月～2017年2月开始实施品管圈管理的呼吸机相关性肺炎患者100例为观察组，对比两组患者的堵管率、吸痰效果及实施前后护士学习效果。结果：对照组患者堵管情况高于观察组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年9月～2016年11月未实施品管圈管理的呼吸机相关性肺炎患者100例设为对照组，选取2016年12月～2017年2月开始实施品管圈管理的呼吸机相关性肺炎患者100例为观察组。所有患者均符合2001年《医院感染诊断标准》，并排除机械通气时已经患有肺部感染患者、合并心脑血管疾病患者、严重肝肺疾病患者和精神疾病患者。观察组中男52例，女48例；年龄23～65岁，平均年龄(41.28±10.57)岁。对照组中男53例，女47例；年龄22～67岁，平均年龄(42.47±10.16)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。本次参与品管圈活动医护人员共12名，均行品管圈教育和培训后参与管理。

    1.2 品管圈管理方法

    1.2.1 成立QCC小组 我院品管圈小组共12名成员，其中圈长1名主要负责组织、策划和分派工作；副圈长2名主要负责组织、策划和监督工作；督导员1名主要负责监督工作；圈员8名分别负责实施和质控、统计和记录、指导培训和搜集资料，所有成员均为危重症专科成员，QCC小组成员确定主题为降低VAP患者堵管率、无效率，提高护士学习效果。

    1.2.2 现状调查 QCC小组成员通过发放自制的气管插管/切开吸痰操作评分标准调查表的方式对VAP患者病症发生原因进行调查，结果显示AVP患者在预防措施的落实中存在诸多问题，在对要因进行论证过程中，主要问题为护士未掌握人工气道吸痰操作、人工气道知识掌握不足、人工气道吸痰操作流程不完善、护士吸痰时机评估未掌握、人工气道湿化不足 ......