冯瑞萍 占娟娟 隋莎莎

    预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的效果观察

    冯瑞萍 占娟娟 隋莎莎

    目的：探讨预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用效果。方法：选择高龄骨科创伤患者80例，随机等分成观察组和对照组，对照组按骨科常规护理，观察组在对照组基础上加用预见性护理，观察两组患者出现并发症的情况及对护理工作的满意度。结果：观察组患者并发症发生情况低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年9月～2016年9月在我院住院的高龄(年龄大于60岁)骨科创伤患者80例，按照随机数字表法等分成观察组和对照组。观察组男28例，女12例；年龄62～85岁，平均(70.75±5.32)岁；病种：脊柱骨折3例，四肢骨折11例，股骨颈骨折4例，腰椎骨折5例，骨盆骨折5例，多发骨折12例。对照组男31例，女9例；年龄61～82岁，平均(69.42±4.87)岁；病种：脊柱骨折3例，四肢骨折9例，股骨颈骨折6例，腰椎骨折7例，骨盆骨折5例，多发骨折10例。两组患者性别、年龄、病种等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组按骨科常规护理程序护理，即监测生命体征，开放静脉通道，处置伤情和术前准备，手术等；观察组在此基础上采用预见性护理，包括入院时护理、术前准备、术后护理、心理护理、疼痛护理、加强护患关系[2]，具体内容如下：

    1.2.1 入院时护理 患者入院后即刻抢救生命，包扎止血，建立静脉通路，氧气吸入，留置导尿，保护患肢，避免加重损伤和疼痛。护士对患者进行全面评估，评估内容包括患者症状、体征、合并基础疾病状况、精神意识状态、活动能力、灵活程度、二便情况、心理状态、对疾病的了解程度、对疼痛的耐受程度等并做好记录[3]。严密监测生命体征和观察病情变化，通过持续观察患者有无面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅快、晕厥、血压下降，以及表情淡漠、反应迟钝、烦躁不安、不同程度的昏迷及意识模糊等现象，作好抢救休克的准备。连续动态监测心电图、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸等，同时密切观察意识神态、瞳孔及对光反射、肢体活动情况的变化。保持呼吸道通畅，若发现呼吸道阻塞及时解除，并可以通过吸痰、持续吸氧、无创有创通气等手段以改善缺氧症状。迅速建立有效静脉通道，对开放性骨折合并休克患者建立两条快速补液通道，必要时静脉切开或深静脉置管术。

    患者高龄，因骨科创伤多数要求制动，所以入院时应根据患者皮肤情况、压疮风险分级从而采取相应的预防措施[3]，指导患者正确的翻身方式、配合方法 ......