苏小平 吴小青

    维持血液透析动静脉内瘘失败原因分析及护理干预

    苏小平 吴小青

    目的：探讨维持血液透析患者内瘘失败原因及护理干预措施。方法：选取2015年1月～2016年12月在本院行前臂动静脉内瘘的维持血液透析患者168例，根据动静脉内瘘功能分为失败组42例及成功组126例，分别应用单因素及logistic多因素分析导致维持血液透析动静脉内瘘失败的原因，同时制定护理干预策略。结果：失败组在年龄、体质量、桡动脉直径、头静脉直径、血清蛋白、血红蛋白、纤维蛋白原、血磷、甲状旁腺素、内生肌酐清除率、糖尿病发病率、高血压发病率等方面与成功组差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年1月～2016年12月在本院行前臂动静脉内瘘的维持血液透析患者168例为研究对象，纳入标准：(1)动静脉内瘘术后使用内瘘且为血管通路。(2)血液透析时间>3个月。(3)患者均在知情同意下参与研究。排除标准：(1)合并精神障碍、意识障碍、认知障碍患者。(2)合并冠心病、恶性肿瘤、肝功能衰竭、心力衰竭等严重并发症者。(3)既往血栓栓塞病史。(4)合并严重高血压者，收缩压>180 mmHg或舒张压>110 mmHg。其中男102例，女66例。年龄25～85岁，平均(58.9±3.2)岁。原发疾病：慢性肾小球肾炎80例，糖尿病28例，肾小动脉硬化22例，多囊肾28例，狼疮性肾病10例。根据动静脉内瘘功能分为失败组42例及成功组126例，内瘘功能失败标准：内瘘无法满足透析需求，内瘘未能震颤或触动，血管杂音微弱或闻及。

    1.2 方法

    1.2.1 收集资料 记录两组患者性别、年龄、原发病、合并症(包括高血压、糖尿病、冠心病等)、透析次数、体质量(BMI)、桡动脉直径、头静脉直径。桡动脉与及头静脉直径采用血管彩超检查。

    1.2.2 实验室指标检测 患者入院后空腹采集患者静脉血，应用光电比色法测定患者血肌酐、血清蛋白、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油、血钙、血磷水平 ......