吕红霞

    预见性护理在降低中心静脉置管血液透析患者感染中的应用

    吕红霞

    目的：探讨预见性护理对降低中心静脉置管血液透析患者感染的作用效果。方法：选取2014年1月～2016年12月我院收治的中心静脉置管血液透析患者84例，随机等分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用预见性护理措施干预，比较两组中心静脉置管相关感染发生情况、护理满意度及生存质量。结果：观察组中心静脉置管相关感染发生率明显低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月我院收治的84例中心静脉置管血透患者为研究对象。入选标准：年龄≥18岁；透析时间≥6个月；认知正常，具备基本沟通能力；排除精神异常者、合并严重躯体疾病者。将患者随机等分为对照组和观察组，对照组中男25例，女17例；年龄26～86岁，平均(52.45±8.74)岁；原发病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病11例，高血压肾病6例，狼疮性肾炎2例，多囊肾2例，其他3例；病程1～15年，平均(4.12±1.73)年；透析时间6个月～4年，平均(2.23±0.76)年。观察组中男28例，女14例；年龄18～87岁，平均(51.24±9.85)岁；原发病：慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病10例，高血压肾病7例，狼疮性肾炎2例，多囊肾3例，其他3例。病程1～14年，平均(4.29±1.68)年；透析时间6个月～5年，平均(2.45±0.74)年。两组患者在性别、年龄、原发病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组给予常规护理，包括饮食护理、换药护理、心理护理、病情观察、透析环境护理、中心导管护理、生活护理等。观察组在对照组基础上加用预见性护理措施干预，通过文献检索并结合临床经验，总结出中心静脉置管血透患者感染危险因素，包括护士护理水平、患者自护能力、置管后感染风险监测力度、置管部位选择、拔管及时性、机体免疫功能、是否预防性使用抗生素等，制定预见性护理措施并实施，具体如下：

    1.2.1 强化护士教育与培训 首先应加强护士知识教育及专业技能培训，使护士认识置管后护理干预的必要性，增强其护理积极性、遵从性。将血透导管相关性感染及其他并发症预防及控制知识纳入护理岗前培训及考核内容，提高护士专业知识掌握水平、操作规范性及整体护理水平，巩固无菌操作理念，确保导管使用安全性。

    1.2.2 加强患者健康教育 置管前，由责任护士向患者讲解疾病基本知识、中心静脉置管注意事项及可能引起的并发症和相关防治方法；嘱患者注重个人卫生 ......