史 丽

    三联护理在脑卒中中年患者肩手综合征预防中的应用研究

    史 丽

    目的：探讨三联护理模式在中年脑卒中患者肩手综合征预防中的应用效果。方法：我院自2016年1月起开始采用三联护理模式对中年脑卒中患者实施肩手综合征预防性护理实践，选择实施前(2015年4～12月)和实施后(2016年1～9月)收治于我院的脑卒中中年急诊入院患者各55例作为研究对象，观察两组患者肩手综合征发生情况及患者的生活满意度。结果：试验组患者干预后的肩手综合征发生率及Ⅱ、Ⅲ期发生率均低于对照组，生活满意度评分则高于对照组，(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 我院自2016年1月起开始采用三联护理模式对脑卒中患者实施肩手综合征预防性护理实践，选择实施前(2015年4～12月)和实施后(2016年1～9月)我院脑卒中急诊入院患者各55例作为研究对象，将实施前患者设为对照组，其中男29例，女26例；平均年龄(48.29±7.58)岁。将实施后患者设为试验组，其中男28例，女27例；平均年龄(47.96±7.89)岁。两组患者在性别、年龄方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 实施方法 肩手综合征预防性护理实践，即门急诊超前护理、住院分期预防性康复活动、住院期主题微课教育联合干预，具体实施方式如下：

    1.2.1 门急诊超前护理 从门急诊就开始超前介入脑卒中中年患者肩手综合征的预防性护理工作，门急诊护理人员保证以正确安全方式实施该类患者转运，降低或避免牵拉护理对象患侧肢体而致医源性损伤。(1)平车正确安全转运法。拟行患者转运前，先指导或协助患者行Bobath握手，然后严格按平车2人/3人转运法操作规程实施转运。(2)轮椅正确安全转运法。将患者两脚平放于地面，护理人员以膝部抵住患者的膝关节，两手抓住护理对象的肩胛骨内缘，伸直上肢对患者上肢进行安全托持，将其安全转移至轮椅之上，注意勿使其患侧上肢垂落于轮椅之外，亦不得在其患侧进行输液操作。

    1.2.2 住院分期预防性康复活动 对患者实施病情评估，发病48 h内如生命体征已稳定，则依据护理对象患侧上肢肌力情况实施分期预防性康复训练，每日训练2次，每次训练时间控制在40 min左右。分期预防性康复训练表见表1。 ......