贾元臣

    ·临床研究·

    多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响

    贾元臣

    目的：探讨多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响。方法：选择2015年11月～2016年5月我院神经内科护理的高血压性脑出血患者43例作为对照组，采用常规护理；再选取2016年6～11月我院神经内科高血压性脑出血患者43例作为观察组，采用多感官促醒干预护理。比较两组患者护理前后昏迷评分、功能障碍评分、脑功能评分、听觉脑干诱发电位及苏醒时间。结果：观察组护理2周后昏迷评分、脑功能评分均高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2015年11月～2016年5月我院神经内科护理的高血压性脑出血患者43例作为对照组，其中男23例，女20例；年龄31～62岁，平均(43.82±5.73)岁；颅内压：≥200 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)17例，0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)经临床诊断确诊为高血压性脑出血患者。(2)术后昏迷且昏迷评分≤8分。(3)患者及其家属均知情并自愿参加此研究。(4)循环、呼吸系统功能正常。(5)无沟通障碍。排除标准：(1)伴有严重基础疾病患者。(2)临床资料不全。(3)两瞳孔散大固定。(4)放弃治疗患者。(5)伴有脑肿瘤卒中、血管畸形、动脉瘤等其他脑部疾病患者。

    1.3 方法 对照组行常规护理，主要包括护理人员与家属按时呼唤患者，用芳香油、香料等刺激患者嗅觉或对患者关节进行被动运动。观察组在常规护理的基础上行多感官促醒干预护理:(1)言语促醒。护理人员在患者床边与患者语言交流，沟通内容包括呼唤其姓名、床号并讲解操作目的与亲切关心问候。且护理人员指导、鼓励患者家属与其交流，向其讲述感兴趣的话题或生活中的事情，内容可包括社会新闻、工作学习或家庭事件等方面，每次持续时间30～45 min。在与患者交流过程中，始终采用积极乐观的语言，声音轻柔，把患者看作正常人。此外，家属可选择读报纸、讲故事的方法唤起患者记忆。(2)听觉刺激。护理人员每天于8:30～9:30，14:30～15:30，20:30～21:30选用钢琴曲播放音乐，将所选乐曲下载，使用耳机播放，每次持续时间为15 min。此外，护理人员播放早间与晚间新闻，每次15～30 min，通过多元声音形式进行听觉刺激。(3)视觉刺激。护理人员于每日6:00及19:00对患者进行视觉刺激，每次关灯1 min，再开灯1 min，交替5次。此外，护理人员于早晨、中午、晚上使用手电筒刺激患者瞳孔 ......