李林洋 赵恩路 张 颖 白 英 黄 靖 张琳熙 俞健勇 蔡晓青

    品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用

    李林洋 赵恩路 张 颖 白 英 黄 靖 张琳熙 俞健勇 蔡晓青

    目的：探讨品管圈(QCC)活动在降低维持性血液透析(MHD)患者高钾血症发生率中的应用效果。方法：通过QCC活动，分析本年度第二季度我院透析室持续质量改进的报表数据，确立“如何降低MHD患者高钾血症的发生率”为主题，并随机抽取患者55例，找出高钾血症的发生要因，拟定对策并实施干预,采取自身前后对照研究的方法评估干预6个月后患者高钾血症的发生状况。结果：通过6个月的QCC活动，55例患者中高钾血症的发生情况明显降低，患者的血清钾平均水平也明显降低，差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院透析室MHD患者55例为研究对象。纳入标准：(1)透析时间> 3个月。(2)意识清楚，语言沟通无障碍，无行为和认知功能障碍。(3)病情相对稳定。(4)每月行常规化验监测检查。(5)透析频率为每周透析3次，透析时间4 h/次。(6)透析液中钾离子浓度为2.0 mmol/L。排除标准:(1)病情发生特殊变化的患者。(2)因中途转院等原因不能完整参与圈活动的患者。其中男34例，女21例。年龄31～59岁有26例，60～80岁有27例，80以上2例。透析时间6.5 mmol/l)的有9例。

    1.2 方法

    1.2.1 成立品管圈 2016年7月由我院透析室8名血透护士自愿组圈，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士2名；本科学历3名，专科学历5名。其中取得血液净化专科培训证书的护士2名。由培训全员的护士担任圈长，护士长任辅导员。由圈员投票确定圈名、圈徽，讨论确立圈成员职责。圈名定为微笑圈，寓意关爱透析患者，留住微笑。

    1.2.2 培训 就QCC的基本概念、目的、意义以及步骤和方法等相关内容对全体圈员进行培训，保证全员都掌握其核心要素。

    1.2.3 选定主题，制定活动计划 通过分析第二季度我院透析室持续质量改进报表数据，全体圈员通过脑力激荡法列出待解决的问题，而后采用“5、3、1”评价法对总结出的问题就其可行性、迫切性、圈能力、上级政策4个方面进行打分，8人平均分为该问题的实得分，4项打分之和为该问题的总分，最终确定“降低MHD患者高钾血症的发生率”为活动主题。主题选定理由为过高的血钾危害性大，关系患者的生命。并采用甘特图制定了活动计划及活动时间，拟定6个月为活动周期。

    1.2.4 现况把握 圈员参考家庭APGAR问卷及维持性血液透析患者治疗依从性量表等文献资料 ......