喻 丹

    新生儿行Switch术后延迟关胸的护理

    喻 丹

    目的：总结完全性大动脉错位(D-TGA)在新生儿期行大动脉调转术(Switch)术后延迟关胸的术后护理。方法:选择2013年1月～2015年12月收治的30例D-TGA的新生儿期患儿，在深低温体循环下行Switch术纠治，术后严密监测心功能，观察病情、呼吸道管理及预防感染等。结果:30例患儿中1例48 h后死亡，床边紧急开胸1例，急性肾衰竭行腹膜透析治疗4例，肺不张4例，29例患儿经治疗后痊愈。结论:D-TGA患儿在新生儿行Switch手术后严密监测，及时发现和处理并发症是成功的关键。

    新生儿；Switch术；延迟关胸

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.041

    完全性大动脉转位(D-transposition of the great arteries D-TGA)是常见的发绀型先心病之一，占先心病的7%～9%[1]，若未经治疗29%患儿于出生后1周内死亡，50%左右于1个月死亡。目前认为大动脉调转Switch手术为早期完全性大动脉转位患儿救治的最佳术式。一经确诊，室间隔完整型的新生儿应尽量在2周内进行手术纠治。由于Switch手术体外循环时间长，术后易合并严重心肌水肿、肺水肿，常规关胸会导致胸廓容量小，心脏被周围组织压迫，影响患儿循环和呼吸功能，在这种状态下行延迟关胸可增加手术的安全性和有效性[2]。我院2013年1月～2015年12月收治新生儿期行Switch术后延迟关胸患儿30例，临床治疗效果满意，现将术后护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患儿30例，其中男25例，女5例。年龄1～28 d。体质量2.9～4.3 kg。诊断为合并房间隔缺损+动脉导管未闭19例，合并室间隔缺损+动脉导管未闭+房间隔缺损11例。患儿出生后发绀、气促，经皮血氧饱合度50%～80%。本组患儿均在体外循环下行Switch术。术后均入重症监护室，使用babylog 8000呼吸机辅助呼吸，体外循环时间(147.30±23.17)mim，主动脉阻断时间(85.60±11.41)mim ......