孟艳丽 高晶晶

    优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响

    孟艳丽 高晶晶

    目的：观察优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响。方法：选取2015年3月～2017年6月我院行调强放疗的鼻咽癌患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其等分为观察组与对照组，对照组在放疗期间行传统放疗，观察组在此基础上给予优质护理干预，对比两组临床疗效及护理干预前后口腔黏膜反应程度；应用恶性肿瘤特异性生命质量测定量表、疼痛数字评分法、自我护理能力量表评价两组生活质量、疼痛度、自我护理能力。结果：给予优质护理干预后，观察组临床治疗效果高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组60例，均符合鼻咽癌诊断标准。纳入标准：(1)白细胞计数≥4×109/L，中性粒细胞≥2.0×109/L，血小板≥100×109/L，经病理确诊为鼻咽癌；(2)根据临床检查、鼻腔、鼻咽部与颈部CT或MRI确定肿瘤侵犯范围，并行调强放疗治疗。(3)放疗前口腔内环境良好，无口腔溃疡或口腔内置管，吞咽功能正常，知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)重大疾患、意识障碍者、吞咽功能障碍及张口困难者。(2)合并全身性感染或严重心、肝、肾功能障碍者。(3)有调强放疗禁忌证、无法与医师正常沟通或已存在远处转移者。采用随机数表法将其等分为观察组与对照组，观察组中男16例，女14例；年龄24～65岁，平均(44.10±1.14)岁；临床分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期6例；原发部位：鼻咽27例，鼻腔3例。对照组中男17例，女13例；年龄24～65岁，平均(44.12±1.13)岁；临床分期Ⅲ期23例，Ⅳ期7例；原发部位：鼻咽26例，鼻腔4例。两组性别、年龄、临床分期、肿瘤原发部位等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 调强放疗方法 均依据中国鼻咽癌临床分期工作委员会制定的《2010鼻咽癌调强放疗靶区及剂量设计指引专家共识》标准进行调强放疗治疗：患者取仰卧位，以热塑膜固定头肩部，应多层螺旋CT模拟定位机自从颅顶扫描至锁骨下2～3 cm，层厚2 mm，逐层勾画靶区体积，以6 MV X射线照射，肿瘤靶区剂量为69.9～72.6 Gy，高危区59.4～66.0 Gy，预防照射区50～56 Gy，均2Gy/次，连续治疗6周。

    1.2.2 口腔黏膜反应分级 分级标准依据美国急性放射损伤分级标准进行评定，0级：口腔黏膜无变化；Ⅰ级：充血伴轻度疼痛，不影响进食；Ⅱ级：见片状黏膜炎，有炎性分泌物或中度疼痛 ......