杨明惠 沈孝春 张冬梅

    类风湿关节炎作为一种高度致残性疾病，以多关节滑膜炎症为主要病理性改变[1]。国外把类风湿关节炎结局归纳为死亡、残疾、痛苦、经济负担和药物毒副反应[2]，致患者心理负担过重，增加了负性心理易感性，因此类风湿关节炎患者自我效能感低下、消极心理时刻存在，不利于疾病治疗和生活质量的提高[3-4]。近年来，随着医疗模式理念转变和医学伦理学进步，类风湿关节炎患者的治疗已不单纯局限于延长生命，更重要的是恢复患者生活能力，最终提升其心理及精神满足感、安全感，改善生活质量，使其回归社会[5-6]。自我效能感、心理弹性状况是近年来糖尿病、高血压等慢性病领域研究热点，其中自我效能感被视为提高健康行为及疾病应对能力的重要预测指标，而心理弹性是判断患者面对疾病时的心理适应度[7-8]；两者与疾病治疗、生活质量改善等密切相关。目前，有关类风湿关节炎患者自我效能感、心理弹性与生活质量相关性研究甚少[9]，明确其关联且积极消除影响类风湿关节炎患者自我效能感、心理弹性的因素，有利于通过提高患者自我效能感和心理弹性而改善患者生活质量，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年12月至2019年3月类风湿关节炎患者385例为研究对象，纳入标准：符合类风湿关节炎诊断标准[10]；年龄18～75岁；具备一定理解力、沟通能力；病历资料完整且依从性强，能坚持完成本研究。排除标准：既往存在精神心理问题和自我效能感低下；合并心肺肝肾功能严重异常和免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤、重大手术等；其他类型关节炎和免疫风湿性疾病。本研究获医院伦理委员会批准，符合医学伦理要求。

    1.2 方法 采用回顾性研究方法观察385例类风湿关节炎患者相关资料，评价其自我效能感和心理弹性，采用多因素logistic回归分析影响自我效能感和心理弹性的因素，以及两者与生活质量的相关性。

    1.3 评定标准 (1)自我效能感[11] ......