耿文慧 卢霄蒙 尹俊普 高阳 周严红 韩磊 张媛媛

    我国乳腺癌在2000年后居女性恶性肿瘤第一位[1]。乳腺癌改良根治术是目前手术中最主要的治疗方式[2]，手术治疗使乳腺癌治愈率不断上升，5年存活率可达85.9%，10年生存率可达80%[3]，在所有癌症中存活率最高。精湛的手术技术提高了患者的生存率，更改善了患者的生活质量。上肢功能障碍是乳腺癌术后最常见的并发症，发生率为36%～65%[4]。临床表现为肩关节运动范围降低、上肢肌力下降、淋巴水肿和疼痛等。研究发现[5-8]，乳腺癌改良根治术后早期进行功能锻炼能够防止上肢功能障碍和淋巴水肿，但术后功能锻炼的时机和早期功能锻炼定义没有统一标准，本研究探讨了乳腺癌改良根治术后不同的锻炼时机对上肢功能的恢复和淋巴水肿的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年4—10月在我院乳腺外科行乳腺癌改良根治术后拟行放射治疗患者215例，纳入标准：经病理确诊为原发性单侧乳腺癌并完成乳腺癌改良根治术后患者；语言沟通无障碍者；年龄>18岁；知情同意后愿意合作。排除标准：术前肢体功能障碍(受过外伤、肩周炎者)；伴有其他恶性肿瘤；转移或复发；心肺功能不全。根据患者术后开始功能锻炼时间分为3组：术后早期锻炼组(术后3 d内开始锻炼)；术后中期锻炼组(术后3～14 d开始锻炼)；术后晚期锻炼组(术后14 d后开始锻炼)。早期组37例 ......