张燕红 金全香 钱瑞莲 曹香 刘寿娟

    精神分裂症(SCZ)是严重危害人类健康最常见慢性、重性精神病，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍[1]。随着社会进步和时代的发展，竞争压力增加，各类心理精神卫生疾病发病有逐年上升趋势，SCZ在精神病患者中有较大的比重，占44.8%，在成人中终身患病率为1%左右，占住院患者的60%～80%。SCZ 患者常发生暴力行为，暴力行为的发生在各类精神疾病中最高达30%[2]，此类患者的暴力行为以预测难度大、 突然发生、隐蔽性强为特点，具有很强危险性、严重破环性和毁灭性伤害[3]，直接威胁着患者自身、其他病友和医护人员的安全。有研究显示护士遭受暴力发生率高达 96%[4]，遭受过暴力行为的人员有明显的焦虑和抑郁倾向[5]，睡眠质量和身体健康也会受到影响[6]，使其生活质量下降[7]。暴力行为的侵略性和攻击性往往是 SCZ 患者住院治疗的重要原因，会导致住院时间延长，使患者和受害者痛苦不堪，还会增加医疗成本，造成延长住院停留时间、增加工作负担和增加药物使用后果。因此，SCZ 患者暴力行为的增加，对精神卫生保健提供者来说是一个非常严峻的临床挑战，也是一个相当严重的公共卫生问题，影响了医疗环境和谐良性发展。

    1 暴力行为(BV)的定义

    国内比较倾向的是指患者在精神症状的影响下突然发生的直接伤害自己或另一个人的躯体或对某一物体的严重破坏性行为[8]。NICE2015 年最新指南中指出暴力是指可能对另一个人造成伤害、伤害行为或伤害后果的一系列行为或行动，无论暴力或侵略是以身体还是口头方式表示的，其人身伤害都是存在的或意图是明确的。具体内涵[9]为3类：(1)身体暴力攻击 ......