李娜

    母乳因含新生儿成长必须的免疫成分和营养素等，成为促进婴儿成长、免受感染最适宜的天然营养品，尽早母乳喂养可增进亲子依恋感，降低产妇产后抑郁发生率[1]。研究表明[2-3]，受诸多因素影响，67%以上产妇产后经历乳房肿胀，严重的乳房肿胀会引起乳房疼痛、变硬、婴儿衔接困难、排乳汁受阻等问题，甚至诱发乳腺炎等，而缓解产妇乳房肿胀的临床护理研究是妇产科关注的热点问题。指导产妇分娩后正确哺乳和乳房护理，及时避免乳汁淤积乳腺管堵塞，合理进行泌乳是减轻乳房肿胀的关键[4]。现从乳房肿胀的定义、分型、产生原因、早期护理措施和方法的研究进展进行综述如下。

    1 产后乳房肿胀定义和分型

    产后乳房肿胀是指产妇产后2～3 d发生的乳房过度充盈、体液或乳汁积聚，且触摸乳房有形状不规则及活动度差的肿块等临床症状，并常伴随胀痛或沉重感。查阅国内外相关文献[5]，产后乳房肿胀诊断和类型标准大致可沿用以下两种：(1)依据2012年《WHO乳腺肿瘤分类》中提出的肿胀程度4型：I型：乳房无硬结、无压痛感，内乳腺管畅通，出口欠畅通；II型：乳房间隔结块、有压痛感，内乳腺管部分不畅通，局部皮肤轻微红润，产妇安静可休息；III型：乳房紧硬、有明显触痛，内乳腺管全部不畅通，局部皮肤红肿并向外蔓延，腋下淋巴结肿大，产妇尚平静；IV型：在III型症状上出现局部皮肤由红到紫变化，高热、双侧腋下淋巴结肿大，对触摸感产生恐惧，产妇无法入睡[6]。(2)根据我国常用于疼痛评估的视觉模拟评分法，按照乳房硬度分为3度：I度：正常或轻度肿胀，触感为嘴唇；II度：中度肿胀，触感为鼻尖；III度：重度肿胀，触感为额头[7]。临床工作中，常选用WHO诊断标准法，其中I型和II型乳房肿胀容易被医护人员及患者自身忽视[8]。

    2 产后乳房肿胀发生的常见原因

    相关研究表明，产后乳房肿胀发生原因调查和研究十分重要，南军萍[9]通过60例分娩后乳房肿胀患者原因调查，将肿胀原因分为自身原因和社会原因。此外，高娟等[10]重点选择了53例产妇作为调查对象，分析乳房肿胀情况和原因，并提出针对性护理干预措施 ......