覃祚莲 刘娥 陆丽娟

    慢性肾功能衰竭(CRF)按照古代中医记载可归为“虚劳”“溺毒”等疾病范畴，其在我国发病率已经超过10%并逐年上升，现已成为全球关注的公共健康热点[1]。相关研究表明[2]，随着肾功能减退、毒素清除能力丧失、代谢平衡紊乱等至不可逆转性，发展为CRF，甚至终末期肾病，严重影响患者的生命安全。临床实践中，CRF替代疗法包含血液透析、肾移植、腹膜透析等，但其技术要求偏高、治疗费用昂贵、并发症风险较多[3]。所以，近年来操作简便、价格便宜且延缓肾功能恶化、治疗效果显著的中药结肠透析治疗经不断完善和改进，被广泛用于非透析和透析CRF的治疗。本研究通过大量调研和文献阅读，对中药结肠透析法的基本原理、操作方法及发展史、临床应用、不良反应及相应护理措施进行综述如下。

    1 中药结肠透析的基本原理

    中药结肠透析早期源自于传统的低位保留灌肠，成为清除肠道毒素的有效途径，汉代著名医学家张仲景撰写的《伤寒杂病论·辨阳明病脉证并治》就记载“大猪胆汁一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”等，首次提出“猪胆汁导法”和“蜜煎导法”[4]。然而传统灌肠法仍存在很多弊端,如给药浅、给药前肠道未清洁、肠管保留药物量不足、易排便导致药物保留时间短，治疗无法达到预期效果。

    相关文献认为[5]，结肠透析基于结肠黏膜层生理学特性，以人体自身的肠壁为天然透析膜，模仿腹膜透析原理，将中药持续或间断地灌入结肠腔内。该过程利用结肠黏膜下层的毛细血管血液与透析液中离子浓度的不同，建立跨结肠黏膜不同溶质浓度梯度和渗透压梯度，根据弥散和渗透原理,使血循环中潴留的高浓度毒素分子以及多余的水分经跨结肠黏膜运动而进入透析液,同时将透析液中对人体有用的物质吸收进入毛细血管，反复更换中药和透析循环，达到清除毒素、维持水、电解质、酸碱平衡的治疗效果。王文平等[6]研究结果指出，中药结肠透析法较传统中药灌肠法进一步加大了透析液和结肠黏膜的接触面积、交换和吸收时间，中药吸收和透析排泄作用效果均较好。

    2 中药结肠透析操作方法的发展

    在中药结肠透析操作方法中 ......