陈红丽

    压力性损伤是由于身体局部组织受到长时间压迫，出现缺血、缺氧及血液循环障碍所致的局部组织坏死，是住院患者最为常见的并发症，发生率高达12%[1]，尤其易发生在昏迷患者中。及时的评估、识别及上报,采取针对性干预措施，是预防和控制压力性损伤发生的关键环节[2]。PDCA循环是按照计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)及处理(Action)的顺序进行质量管理控制，使得流程及思维方式更加系统化、条理化和科学化[3],应用于护理管理中，可协助护理人员更加清晰地了解现存问题及解决问题的主次，更加主动地寻找管理弊端，并制定相应的改进措施，达到提升护理管理质量的效果[4]。本研究探讨PDCA循环对神经外科昏迷患者围手术期压力性损伤发生率的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月我院收治的神经外科昏迷患者164例为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组，观察组中男51例，女31例；年龄26～75岁，平均 (52.68±12.36)岁；疾病类型：脑出血26例，开放性颅脑损伤22例，脑挫伤19例，颅底骨折13例，其他2例。对照组中男52例，女30例；年龄25～75岁，平均(52.13±12.72)岁；疾病类型：脑出血25例，开放性颅脑损伤23例，脑挫伤20例，颅底骨折11例,其他3例。纳入标准：经CT或MRI确诊为昏迷；年龄≥18岁；格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤14分；术前未发生压力性损伤；家属知情并签署同意书。排除标准：术前有压力性损伤或严重皮肤疾病；糖尿病伴有严重并发症；有交流障碍或智力低下者；合并免疫功能缺陷；合并血液系统疾病。两组患者性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组给予常规护理，即患者入院后24 h内进行压力性损伤危险评估，每天评估1次并记录；密切观察病情变化；制定合理膳食计划，鼻饲者遵医嘱按时、按量开展管饲饮食；定时翻身拍背；保持舒适体位及皮肤干燥 ......