齐莎莎 李冬蓉 朱鸿飞 柯胜男

    恶性肿瘤之一，约占全球患者的40%，病死率高[5]。临床上全胃切除手术常作为治疗胃癌首选方法，但手术引起的应激反应，如恶心、呕吐、术后肠梗阻、疲劳和饥饿等对患者身体创伤大，术后需禁食很长时间，导致饮食恢复慢，且易出现营养不良、低蛋白血症及贫血等不良情况[6-7]。因此，针对FTS理念下的胃癌胃切除患者围术期营养支持发展，总结营养支持干预措施，为临床提供参考，现综述如下。

    1 FTS理念下营养支持目标和核心内容

    2001年丹麦Henrik Kehlet率先提出FTS概念，在FTS理念下营养支持目标是帮助患者快速恢复肠胃功能，降低营养不良引起的并发症发生率，并且缩短患者住院时间，节约医疗费用，提高患者生活质量[8-9]。有研究指出FTS下营养支持依据胃癌等病症机制原理，运用营养学方法，调控患者围术期并发症发生情况和营养配比，从而改善身体状况和预后依从性[10-11]。合理的营养支持目前主要包含正确营养诊断、合理营养支持途径、疗效评价和反馈，其中营养支持途径主要分为营养教育和人工营养，人工营养包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两部分。

    2 胃癌胃切除患者围术期营养支持的重要性

    一直以来，肠胃功能严重故障等疾病由于EN和PN的局限无法进行有效的营养支持，成为临床医护人员困扰和关注的问题。1968年Dudrick和Wilmore共同提出“静脉高营养”取得巨大成功，使得营养支持进入了新的阶段，不足之处是医学专家仍将目光关注于EN，PN得不到足够重视[12-13] ......