吴琼华

    相关调查显示，我国剖宫产率为46. 5%，超过了WHO 警戒线的3 倍，位居全球首位[1]。分娩属于自然生理现象，分娩过程受产力、产道、胎儿及精神心态4个因素的影响，而初产妇分娩经验不足且多伴有分娩恐惧，易造成宫缩乏力、产程配合不佳或疼痛敏感。初产妇产后母乳喂养认知不足，且母乳喂养率偏低，国内新生儿出生4～6个月纯母乳喂养率为20.8%，相较欧美国家显著偏低[2]。阶段化情景模拟教育强调结合各阶段产妇的护理需求及认知状况，通过实物演示、情景模拟等方式开展健康教育[3]。研究在初产妇助产士团队服务中应用阶段化情景模拟教育联合多维护理，探讨其对产妇分娩结局及母乳喂养的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年5月至2019年5月收治的初产妇200例，纳入标准：单胎初次妊娠；年龄0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组选择常规助产士团队服务，包括产检指导、常规健康教育、孕期自护指导、产时分娩指导、产后恢复指导等。观察组选择阶段化情景模拟教育联合多维护理指导，具体内容如下：

    1.2.1 阶段化情景模拟教育

    1.2.1.1 孕晚期情景模拟教育 (1)分娩过程模型演示。孕36周，助产士指导开展分娩情景模拟，引导孕妇进入分娩预演室，向其介绍分娩过程，并借助模型演示分娩时胎儿及其附属物的宫内情况，对应机转动作包括“衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位—外旋转—肩娩出”[4]，向孕妇及家属说明常见分娩问题，积极解答孕妇及家属疑问，共30 min[5]。(2)分娩情景模拟体验。组织孕妇及家属开展分娩情景模拟，所涉情景包括“先兆临产—胎儿下降感—见红—规律宫缩—分娩球训练—宫口扩张—自由体位分娩—胎儿娩出” ......