杨娟 刘明秀

    内镜检查是目前临床诊断消化道疾病的重要手段，乃侵入性操作，往往伴有恶心、呛咳等不适，令患者难以耐受[1-2]。无痛内镜让患者在深度镇静或全身麻醉状态下接受检查及治疗，可提高操作成功率、精准度及操作速度，有益于提高患者复诊的依从性，因而在内镜诊疗中取得了满意效果[3-4]。但无痛内镜存在一些不良反应，甚至可导致严重并发症[5]尤其是当患者出现上呼吸道梗阻( 如舌根后坠、气管痉挛、痰液堵塞) 时，可能呼吸减弱甚至暂停，导致严重低氧血症，血氧饱和度( SpO2) 可在短时间内急剧下降，症状异常凶险。重庆市某三级甲等医院消化内镜月均2500例次，无痛内镜检查约占83%，德国高达97%[6]。内镜护士应熟练掌握急救知识与相关技能，以便于在诊疗及复苏过程中密切观察患者心电图(ECG)、SpO2、心率(HR)、无创血压(NIBP)、呼吸等生命体征，发现异常征象立即处理并启动应急团队(EMS)。传统培训注重急救技能单项培训，忽视了抢救现场的复杂性和团队合作，导致急救启动时间较长，团队配合能力较弱[7]。团队情景模拟演练通过工作中的案例设计一个个逼真的抢救场景[8]，要求训练者按既定的最佳程序完成一系列抢救流程，各司其职，达到提高个人急救技能和团队协同配合的目的。

    本研究通过采用传统培训结合团队情景模拟演练的培训模式，旨在有效提高内镜护士的综合急救技能，取得了满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 重庆市某三级甲等综合性医院2018年4月成立内镜中心，纳入中心管理的内镜有胃镜、十二指肠镜、肠镜、耳鼻咽喉镜、宫腔镜、膀胱镜等，设置13张诊疗床、10张复苏床。急救设备有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、吸痰装置及抢救车等，每个诊疗单元配备心电监护仪、吸氧及吸引装置，呼吸机、除颤仪、抢救车、吸痰设备等则固定于复苏室，复苏室与消化内镜诊疗室相邻。中心专职护理人员24名，年龄20～46岁，平均(28.27±8.71)岁 ......